15 janvier Pleins feux sur le personnel : Pauléa Eugénie Rahajatiana

Pauléa ("Léa") Eugénie Rahajatiana, l'une des premières recrues de PIVOT, a rejoint l'équipe en tant qu'infirmière référente en ambulance en mai 2014, quatre mois seulement après le début de nos activités. Ayant passé les deux années précédentes à travailler en tant qu'infirmière hospitalière pour Médecins Sans Frontières, Léa, malgré sa nature réservée autoproclamée, est arrivée sur place avec une approche proactive et un engagement clair comme de l'eau de roche à faire tout ce qui est nécessaire pour répondre aux besoins de chaque patient. Sa compassion pour chaque personne dont elle s'occupait était tangible, tout comme sa curiosité et son désir d'apprendre et de progresser.

Peu de temps après son entrée chez PIVOT, Léa a pris le poste de responsable des stocks de médicaments. Ayant fait des études d'infirmière à Betroka, dans le sud de Madagascar, Léa décrit les expériences personnelles qui ont finalement influencé ce changement particulier dans son parcours professionnel :

"Lors de mes stages dans les différents établissements de santé, j'ai constaté l'incapacité de la plupart de mes compatriotes à couvrir leurs frais de santé et j'ai moi-même fait l'expérience de cette incapacité. J'ai été malade pendant mes études et il était difficile [pour moi] d'acheter les médicaments. J'ai demandé à ma famille de m'aider et ils ont pu le faire, mais je savais que c'était aussi cher pour eux que pour [le reste de la] population malgache."

Léa cite ces expériences - le fait d'avoir vu des patients incapables d'obtenir des soins par manque de moyens financiers, et d'avoir vécu personnellement un combat similaire - comme ce qui l'a amenée à savoir qu'elle voulait jouer un rôle dans le domaine de la fourniture de soins de santé humanitaires. Lorsqu'elle a entendu parler de la création d'une nouvelle ONG dans le district d'Ifanadiana, qui correspondait à sa passion pour la population malgache de pouvoir "accéder aux soins sans souffrir de la barrière financière", elle a su que PIVOT serait la bonne solution pour elle. Au cours de sa première année avec PIVOT, Léa a joué un rôle essentiel dans la mise en place de l'une de nos premières et plus importantes initiatives pour assurer la santé pour tous : un programme de remboursement qui permet aux patients d'accéder aux soins sans frais. Il s'agit d'un programme de remboursement qui permet aux patients d'accéder gratuitement aux soins. Elle considère cette initiative comme l'une de ses plus grandes réussites professionnelles, car elle porte sur la question exacte qui a suscité son ambition de développer sa carrière dans le domaine de la santé publique.

"Lorsqu'il y a une situation difficile, nous ne nous contentons pas de regarder la situation, mais nous cherchons toujours des solutions", dit-elle, lorsqu'on lui demande quel aspect de son travail PIVOT la rend le plus fière. "PIVOT permet à chacun de jouir de son droit à la santé. L'organisation est là pour toute la population sans distinction, mais surtout pour les personnes vulnérables."

Aujourd'hui, avec cet engagement inébranlable en faveur d'un système de santé centré sur le patient, Léa est notre directrice adjointe des services biomédicaux, qui fait partie d'un cadre croissant de la direction clinique malgache de PIVOT. Première personne à occuper ce nouveau poste, elle est chargée de superviser tout ce qui a trait à la pharmacie, à la chaîne d'approvisionnement, au laboratoire et à la préparation des installations (notamment l'équipement et la disponibilité de l'électricité et de l'eau). Léa considère son travail comme un défi constant et central : éviter les ruptures de stock de tous les médicaments et consommables dans tout le district d'Ifanadiana.

Alors que l'effort conjoint de PIVOT pour établir un modèle de couverture sanitaire universelle (CSU) dans le district d'Ifanadiana prend de l'ampleur grâce à la collaboration avec le ministère de la Santé publique, le travail de Léa n'a jamais été aussi crucial, ni aussi complexe. La chaîne d'approvisionnement est notoirement l'une des composantes les plus compliquées de la CMU, car elle dépend de multiples parties prenantes, fournisseurs et systèmes de gestion qui doivent travailler en harmonie pour garantir que des centaines de médicaments et de fournitures sont disponibles où et quand ils doivent l'être. Mais dans la pratique, un certain nombre de problèmes peuvent perturber ce système, qu'il s'agisse de pénuries mondiales d'un médicament particulier, d'une mauvaise gestion générale des stocks ou de conditions météorologiques ralentissant les livraisons sur la route nationale de Madagascar. Ce rôle exige non seulement des compétences en matière de résolution de problèmes, mais aussi un sens aigu de la gestion efficace des partenariats.

"Étant donné que la construction d'un système pour la population n'est pas seulement le travail d'une personne, ni d'une organisation, mais de nombreuses entités, [...] il est souvent difficile de trouver un point de ralliement avec toutes les parties prenantes." Mais en définitive, poursuit-elle, "notre objectif est que tous les patients soient bien pris en charge. Pour cela, nous participons au renforcement des capacités, en réfléchissant avec les parties prenantes pour trouver des solutions aux problèmes."

Pendant le COVID, bien sûr, bon nombre des défis auxquels Léa est confrontée sont devenus plus compliqués. Par exemple, les restrictions de mouvement ont affecté la chaîne d'approvisionnement de manière plus significative à Madagascar - où il y a peu de routes nationales pavées - que dans de nombreux autres pays. Mais en tant que leader qui incarne de tout cœur les valeurs de PIVOT que sont l'humilité et la recherche de l'apprentissage, elle est allée de l'avant sans crainte, se penchant sur les possibilités de soutien et de croissance. Grâce à la générosité de la Fondation de la Famille Gould et à la collaboration de Pharmaciens Sans Frontières, le parcours d'apprentissage de Léa se poursuit avec un apprentissage biomédical et un mentorat en gestion pharmaceutique.

Avec le recul, Léa raconte que, lorsqu'elle a rejoint PIVOT, elle a été agréablement surprise par le comportement de ses dirigeants, et s'inspire de leur approche encore aujourd'hui. "Souvent, nous avons une image stéréotypée du dirigeant d'une organisation, mais j'ai remarqué qu'à PIVOT, les fondateurs étaient très humbles, et cela m'a étonnée. Lorsque je suis arrivé ici, l'organisation était encore très jeune, et on nous a demandé notre avis sur la manière d'améliorer le travail en commun. [...] Ils ont écouté ce que nous avions à dire."

Alors que nous envisageons de nous étendre à d'autres districts dans les années à venir, Léa porte ce souvenir en elle et espère imiter le type de leadership qu'elle a vu fonctionner efficacement tout au long de ses six années passées à PIVOT. Le Dr Alishya Mayfield, notre médecin-chef, croit fermement qu'elle y parviendra : "La concentration, le dévouement et l'engagement inébranlable de Léa dans son travail m'ont toujours impressionnée", dit-elle. "Elle aborde chaque nouveau défi avec une force tranquille et de la détermination, et elle est un atout inestimable pour notre équipe."

L'expertise de Léa, à la fois prestataire de soins de santé et gestionnaire, jouera un rôle crucial dans le processus de mise à l'échelle de notre modèle de CHU et, une fois encore, son rôle sera plus complexe. Mais elle reste humblement convaincue que "la vie est toujours un processus d'apprentissage. Vous ne pouvez pas avancer dans la vie si vous ne vous cultivez pas vous-même".