Bonds, M.H., Ouenzar, M.A., Garchitorena, A., Cordier, L.F., McCarty, M.G., Rich, M.L., et al. (2018). PLOS Neglected Tropical Diseases, 12(1) : e0006131.
Introduction :
En août 2017, un homme de 31 ans en visite dans le district d'Ankazobe, dans les Hautes Terres centrales de Madagascar, a été mordu par une puce qui a vraisemblablement sauté d'un rat cohabitant [1]. En l'espace d'une semaine, il a commencé à ressentir des symptômes semblables à ceux du paludisme, les bactéries responsables de la peste ayant envahi ses ganglions lymphatiques avant de se déplacer vers ses poumons. En route vers la côte est, il a pris un taxi public brousse à travers la capitale du pays, Antananarivo, et est mort. L'épidémie a été officiellement détectée une semaine plus tard, précédant l'infection de plus de 2 200 cas confirmés, probables et suspects en novembre 2017, ce qui en fait l'une des pires épidémies de peste au monde depuis un demi-siècle. Bien que curable avec des antibiotiques si elle est détectée tôt, plus de 200 personnes sont mortes.
La réponse de la communauté internationale et du gouvernement national a permis de maîtriser l'épidémie de manière significative après un certain retard initial. Les tests de diagnostic rapide (TDR), les antibiotiques et les équipements de protection sont arrivés en masse dans la capitale et ont été distribués avec une multitude d'acteurs internationaux. De vastes campagnes de sensibilisation ont été mises en œuvre, les patients ont été identifiés et traités, et des milliers d'agents de santé communautaires (ASC) ont procédé à la recherche des contacts pour prévenir la propagation. Cependant, les chaînes d'approvisionnement et les infrastructures à travers Madagascar sont faibles, et il y a eu des pénuries persistantes d'équipement et de matériel nécessaires dans les régions exposées qui sont traditionnellement à faible risque de peste. En raison de l'absence de TDR dans de nombreux établissements de santé, de nombreux cas n'ont pas été détectés ou ont été traités de manière empirique à des stades avancés, ce qui a entraîné des transmissions incontrôlées, notamment à 70 agents de santé. Le risque de voir une épidémie plus importante se propager dans le pays cette année est désormais faible, mais la dynamique saisonnière atteignant généralement son apogée en décembre et janvier, la vigilance reste de mise.