Rakotonanahary R.J.L., Andriambolamanana H, Razafinjato B., Raza-Fanomezanjanahary E.M., Ramanandraitsiory, V., Ralaivavikoa, F., Tsirinomen'ny Aina, A., Rahajatiana, L., Rakotonirina, L., Haruna, J., Cordier, L.F., Murray, M.B., Cowley, G., Jordan, G., Krasnow, M.A., Wright, P.C., Gillespie, T.R., Docherty, M., Loyd, T., Evans, M.V., Drake, J.M., Ngonghala, C.N., Rich, M.L., Popper, S.J., Miller, A.C., Ihantamalala, F.A., Randrianambinina, A., Ramiandrisoa, B., Rakotozafy, E., Rasolofomanana, A., Rakotozafy, G., Andriamahatana Vololoniaina, M.C., Andriamihaja, B., Garchitorena, A., Rakotonirina, J., Mayfield, A., Finnegan, K.E., et Bonds, M.B. (2021). Frontiers in Public Health, 9 :654299.
Résumé :
De nombreuses questions restent en suspens quant à la manière de contrôler la pandémie mondiale de COVID-19. Le manque d'informations est particulièrement criant dans la région Afrique de l'Organisation mondiale de la santé, où le nombre de cas signalés par habitant est faible, où les taux de dépistage sont bas, où l'accès aux médicaments thérapeutiques est limité et où l'attente des vaccins est la plus longue. Comme pour toutes les maladies, le défi central de la réponse à la COVID-19 est qu'elle nécessite l'intégration de systèmes de santé complexes qui incorporent la prévention, le dépistage, les soins de santé de première ligne et des données fiables pour informer les politiques et leur mise en œuvre dans un délai pertinent. Il faut que la population puisse compter sur le système de santé et que les décideurs puissent compter sur les données. Pour comprendre le processus et les défis d'une telle réponse intégrée dans un environnement rural africain manquant de ressources, nous présentons la stratégie COVID-19 dans le district d'Ifanadiana, où un partenariat entre le ministère malgache de la Santé publique (MoPH) et des organisations non gouvernementales intègre la prévention, le diagnostic, la surveillance et le traitement, dans le contexte d'un système de santé modèle. Ces efforts touchent tous les niveaux du système de santé du district - communauté, centres de soins primaires, hôpital - y compris l'établissement du seul laboratoire RT-PCR pour le dépistage du SRAS-CoV-2 en dehors de la capitale. À partir de mars 2021, une deuxième vague de COVID-19 s'est produite à Madagascar, mais il y a toujours moins de cas à Ifanadiana que pour de nombreuses autres maladies (par exemple, le paludisme). A l'hôpital du district d'Ifanadiana, deux décès ont été officiellement attribués au COVID-19. Nous décrivons ici les principales composantes et les défis de cette réponse intégrée, les grands contours épidémiologiques de l'épidémie et la manière dont des sources de données complexes peuvent être développées pour répondre aux nombreuses questions de la science du COVID-19. En raison de la limitation des données, on ne sait toujours pas comment cette épidémie affectera les zones rurales de Madagascar et d'autres pays en développement où l'utilisation du système de santé est relativement faible et où les capacités de diagnostic et de traitement des patients atteints du COVID-19 sont limitées. Des études de séroprévalence à grande échelle basées sur la population sont en cours de mise en œuvre à Ifanadiana afin d'informer la stratégie de réponse au COVID-19 car les systèmes de santé doivent gérer simultanément les menaces de maladies pérennes et endémiques.