Miller, A.C., Garchitorena, A., Rabemananjara, F., Cordier, L.F., Randriamanambintsoa, M., Rabeza, V., Razanadrakato, H.T.R., Ramakasoa, R.R., Ramahefarison Tiana, O., Ratsimbazafy, B.N., Ouenzar, M.A., Bonds, M.H., Ratsifandrihamanana, L. (2020). BMC Pediatrics, 108.
Résumé :
Contexte: 50 % des enfants malgaches présentent un retard de croissance modéré à sévère. En 2016, un nouveau plan d'action national pour la nutrition (PNAN III), d'une durée de 10 ans, a été lancé pour aider à lutter contre le retard de croissance et de développement. Nous rapportons les facteurs associés au risque de retard de développement chez les enfants de 3 et 4 ans dans le district rural d'Ifanadiana au sud-est de Madagascar en 2016.
Méthodes: Les données proviennent d'une analyse transversale de la vague 2016 des données du panel IHOPE (une étude de cohorte représentative de la population commencée en 2014). Nous avons interrogé des femmes âgées de 15 à 49 ans à l'aide du module MICS Early Child Development Indicator (ECDI), qui comprend des questions pour les domaines physique, socio-émotionnel, d'apprentissage et de littératie/numératie. Nous avons analysé les données de l'ECDI en utilisant les scores z standardisés pour les relations relatives pour 2 résultats : à risque de retard par rapport à une norme internationale, et développement inférieur à celui des pairs si les scores z de l'ECDI étaient > 1 écart-type en dessous de la moyenne de l'étude. Les covariables comprenaient les données démographiques, l'implication des adultes, l'environnement du foyer et certains facteurs de santé de l'enfant. Les variables significatives à une valeur alpha de 0,1 ont été incluses dans un modèle multivariable ; les modèles finaux ont utilisé une régression pas à pas inverse, regroupée au niveau de l'échantillonnage.
Résultats: Sur 432 enfants âgés de 3 et 4 ans, 173 (40%) présentaient un risque de retard par rapport aux normes internationales et 68 enfants (16,0%) avaient un développement inférieur à celui de leurs pairs. Ce retard était principalement dû au domaine de l'alphabétisation/du calcul, puisque seulement 7 % des enfants étaient considérés comme étant sur la bonne voie de développement dans ce domaine. 50,5 % des enfants présentaient un retard de croissance modéré à grave. 76 (17,6 %) ont eu > = 4 activités de stimulation au cours des 3 derniers jours. Un engagement paternel plus important (OR 1,5 (1,09, 2,07)) était associé à un retard accru par rapport aux normes internationales. La maternité à l'adolescence (OR. 4,09 (1,40, 11,87)) a diminué le développement des enfants par rapport aux pairs. L'engagement d'un adulte non parental a réduit les chances de retard pour les deux résultats (OR (95%CI = 0,76 (0,63, 0,91) & 0,27 (0,15, 0 48) respectivement). Le retard de croissance n'était pas associé au risque de retard (1,36 (0,85, 2,15) ou au faible développement (0,92 (0,48, 1,78)) lorsque les autres facteurs étaient pris en compte.
Conclusions: Dans ce contexte de malnutrition infantile élevée, le retard de croissance n'est pas associé de manière indépendante à un risque pour le développement. Une faible proportion d'enfants reçoit des adultes une stimulation favorable au développement, mais les adultes non parents fournissent en général plus de stimulation que la mère ou le père. La stimulation par des adultes non parents est associée à une probabilité plus faible deretard.