par Bénédicte Razafinjato, Luc Rakotonirina, Mathilde Hutchings et Karen Finnegan
Introduction :
À Madagascar, où les barrières géographiques peuvent entraver l'accès aux soins de santé, les agents de santé communautaires (ASC) fournissent des services de santé essentiels aux communautés éloignées (1). La santé communautaire est une stratégie essentielle utilisée pour atteindre les objectifs de Madagascar d'un système de santé fort et accessible à tous. Les rôles et responsabilités des ASC malgaches sont diversifiés et comprennent des activités promotionnelles, préventives et curatives, la surveillance de la santé publique et des épidémies, la participation aux interventions d'urgence, le soutien au centre de santé de base (CSB), des actions de solidarité pour améliorer l'accès aux soins de santé, à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène, et l'enregistrement des événements vitaux.
Pivot, une organisation non gouvernementale, travaille actuellement avec le ministère de la Santé publique (MoPH) pour créer un système de santé modèle à tous les niveaux de soins (communauté, centre de santé de base, hôpital) dans le district d'Ifanadiana. Le modèle Pivot combine les services cliniques, le renforcement et la préparation du système, ainsi que la collecte et l'utilisation des données. Dans cet article, nous décrivons comment Pivot et le Ministère de la Santé de Madagascar ont appliqué la matrice d'évaluation et d'amélioration des agents de santé communautaire(outil AIM CHW) pour informer la conception, la mise en œuvre et le programme de recherche d'un programme de santé communautaire dans un seul district de Madagascar, et comment ce processus a contribué à renforcer et à adapter les soins.