Pleins feux sur le personnel : Jeannot Andriamanantena

Pleins feux sur le personnel : Jeannot Andriamanantena

"En un mot, être chauffeur [chez Pivot] signifie être toujours à l'heure", déclare Jeannot Andriamanantena. Il s'agit bien sûr d'une tâche beaucoup plus facile à dire qu'à faire dans le contexte d'une ONG de santé très active qui opère dans un district rural où la géographie est l'un des principaux obstacles à l'accès aux soins. Et c'est ce que Jeannot préfère dans son travail : "Je suis fier d'accomplir ma mission dans les délais impartis, de conduire tous les membres du personnel inscrits sur ma liste quotidienne là où ils doivent être, sans retard ni problème."

Mais être un chauffeur de Pivot, comme Jeannot le sait mieux que quiconque, signifie beaucoup de choses en plus de la ponctualité. Cela signifie être aux premières loges non seulement pour suivre les activités de Pivot, mais aussi pour prendre le pouls de la population avec laquelle vous allez inévitablement interagir dans vos déplacements du jour. Cela signifie souvent être un hôte et un guide touristique une minute, et un mécanicien la minute suivante. Fondamentalement, cela signifie être flexible, réactif et créatif. Ces qualités sont essentielles pour relever les défis qui se présentent chaque jour sur les routes du district d'Ifanadiana - pour toutes ces fois où vous êtes bloqué dans la boue en route vers un centre de santé et où vous n'avez pas de réseau cellulaire pour appeler des renforts, et autres événements courants.

Depuis 2016, Jeannot fait tout cela et plus encore en tant que conducteur de l'équipe de mouvement de Pivot. 

Jeannot reste de bonne humeur malgré les efforts déployés pour débloquer un véhicule Pivot sur un terrain boueux.

Pendant de nombreuses années avant de rejoindre Pivot, Jeannot a travaillé comme éducateur, principalement en enseignant l'anglais dans les écoles locales malgaches. Avant cela, il a reçu une formation en éducation environnementale et en conservation au Kenya, et a ensuite occupé un rôle programmatique chez Friends of Madagascar, une ONG qui se concentre sur ces mêmes questions à Ranomafana.

Grâce à sa riche expérience, Jeannot a une perspective précieuse à partager sur le rôle que joue Pivot à Madagascar, et des idées pour l'organisation sur tout, du transport efficace à l'expansion des services - un véritable humanitaire. Jeannot comprend de manière innée ce que le regretté Dr Paul Farmer, décédé fin février, nous a appris : chaque membre de notre organisation a une contribution essentielle à apporter pour faire avancer notre mission.

"Chaque fois que je suggère une promotion (ce qui arrive inévitablement à la fin de chaque long trajet ensemble)", déclare la directrice générale Tara Loyd, "il refuse toujours ; il dit qu'être chauffeur est exactement là où il veut être. La contribution est claire et le stress reste confiné au travail de la journée."

Lorsqu'on lui a demandé de fournir une citation pour cet article, la directrice générale Tara Loyd a pris plusieurs photos de nombreux longs trajets passés ensemble. "Je fais confiance à Jeannot jusqu'au bout du monde et au retour - avec notre mission organisationnelle, avec mes enfants, et avec le fait de vraiment se montrer pour tous ceux que nous existons pour servir en tant qu'organisation." Se souvenant des nombreux trajets de 11 heures qu'ils ont effectués ensemble entre Ranomafana et Antananarivo, Tara se rappelle d'un voyage au cours duquel Jeannot a insisté pour faire une pause chaque fois que sa fille de 6 mois se mettait à pleurer. "Sa patience est authentique et son accompagnement est un tel bonheur. Nous sommes tous impatients de le voir à chaque visite et de partager des aventures."

Jeannot en voyage avec Tara Loyd et sa famille (mari James et fille Zoe).

Au cours de ses six années au sein de Pivot, Jeannot a rencontré toutes les personnes susceptibles d'être concernées par notre travail, des patients aux praticiens en passant par les fonctionnaires et les bailleurs de fonds internationaux. L'une des raisons pour lesquelles Jeannot est si exceptionnel dans son travail est sa nature empathique. Lorsqu'on lui demande quelle est la valeur organisationnelle de Pivot à laquelle il tient le plus, il cite l'humilité, car "face à une personne, il faut toujours se mettre à sa place pour mieux l'aider". Et, en effet, il est particulièrement doué lorsqu'il s'agit de créer des liens humains authentiques.

Son expérience personnelle tout au long de la pandémie n'a fait qu'approfondir ces qualités chez Jeannot. "En tant que personne vulnérable, dit-il, le COVID m'a fait très peur en termes de stress et de santé." Mais il a fait partie des 93 % de notre personnel qui se sont portés volontaires pour être vaccinés en premier contre le COVID-19, donnant ainsi l'exemple à ses collègues et aux membres de la communauté.

Jeannot montre sa carte de vaccination COVID-19.

Bien que le travail de chauffeur soit parfois "aussi chargé et accablant" que les emplois précédents, Jeannot dit qu'il est "fier et heureux" de travailler avec Pivot. Son cœur pour le travail humanitaire est cohérent avec sa conviction de l'importance de la "paix sociale" et de la stabilité ; il considère Pivot comme un agent de ce travail. "Pivot est une organisation qui soutient la communauté à la fois sur le plan médical et sur le plan social", dit-il, en mettant l'accent sur ce dernier point ; il cite le soutien social et psychologique comme les deux éléments qui, selon lui, rendent le travail de renforcement du système de santé de Pivot particulièrement efficace dans le district d'Ifanadiana.

Jeannot prend au sérieux son rôle au sein de la communauté Pivot, non seulement en tant que membre de l'équipe logistique, mais aussi en tant que collègue et ami engagé. "Depuis que je travaille à Pivot, on me donne des noms spéciaux comme "oncle Jeannot" ou [...] "grand frère". Je suppose que c'est parce que tout le monde se sent à l'aise avec moi et que nous sommes toujours heureux d'être ensemble." La directrice nationale Laura Cordier confirme : "C'est un plaisir de travailler avec Jeannot. Il est dévoué à son travail et toujours prêt à résoudre les problèmes, même si cela ne relève pas de ses tâches quotidiennes."

Au-delà d'être satisfait de sa vie professionnelle, Jeannot aime la vie qu'il a construite à Ranomafana avec sa femme Antonine et leurs quatre enfants. En dehors du travail, il est un grand amateur de projets de "bricolage" et s'occupe actuellement d'agrandir sa propre maison pour en faire un appartement à louer aux habitants et/ou aux touristes. En prime, pour tous ceux qui seront ses invités, il s'est autoproclamé comédien amateur et a un rire contagieux.

La phrase préférée de Jeannot est un proverbe malgache qui traduit parfaitement la chaleur qu'il apporte à chaque relation : "Ny fanahy no maha olona", qui signifie "Rien n'est plus important que l'âme".

 




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    • Diagnostic moléculaire

      Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour COVID-19 en dehors de la capitale. Nous avons également établi un partenariat avec l'Institut Pasteur de Madagascar pour une nouvelle analyse des taches de sang séché de l'enquête I-HOPE pour l'analyse sérologique de la rougeole, du paludisme, de la schistosomiase, de l'hépatite B et du COVID-19.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Surveillance éco-épidémiologique

      Nous collationnons les données de surveillance environnementale (par exemple, la surveillance des vecteurs) avec les biomarqueurs des enquêtes sur les ménages (par exemple, les tests rapides et les tests d'anticorps à partir de taches de sang séché des participants à l'enquête sur les ménages I-HOPE) pour informer la dynamique spatio-temporelle des maladies infectieuses.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • SIG (géographique)

      Nous utilisons une approche participative pour cartographier plus de 20 000 kilomètres de sentiers et 100 000 structures. Ces données ont été combinées avec des données à haute résolution sur la couverture du sol, un modèle numérique d'élévation, des données pluviométriques et des données géolocalisées de la cohorte IHOPE (voir ci-dessus). Ces données sont utilisées pour déterminer les temps de déplacement vers les soins de santé, mesurer l'équité géographique et étudier les déterminants géospatiaux des maladies. Les résultats de la modélisation de l'accessibilité sont disponibles sur une plateforme d'e-santé développée avec R Shiny.

    • IHOPE (cohorte longitudinale au niveau des ménages)

      La cohorte Ifanadiana Health Outcomes and Prosperity longitudinal Evaluation (IHOPE) a été créée en 2014 au début du travail de Pivot dans le district d'Ifanadiana. Modelée sur les enquêtes démographiques et sanitaires, elle suit les indicateurs sanitaires, démographiques et socio-économiques internationaux standard. IHOPE présente la combinaison suivante de caractéristiques inédites pour les interventions localisées :

      • Ligne de base réelle
      • Véritable échantillon représentatif
      • Échantillonnage à l'intérieur et à l'extérieur de la population cible initiale.
      • Collecte par des tiers professionnels de l'Institut national des statistiques qui collectent des données identiques au niveau national.
      • Suivre les mêmes personnes dans le temps
      • Comprend les biomarqueurs tels que les taches de sang séché utilisées pour les analyses moléculaires.

       

      En savoir plus : 

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar.Miller, A., et al. 2017, Global Health Action

    • HMIS et S&E de routine

      Les systèmes d'information sur la gestion de la santé (HMIS) recueillent des informations sur l'utilisation du système de santé et la prestation de soins dans les établissements du secteur public. Ces données sont combinées à d'autres données de suivi et d'évaluation (S&E) de routine pour suivre plus de 1000 indicateurs de performance du système de santé dans le district d'Ifanadiana, notamment les taux d'utilisation des traitements et des services, la qualité des soins, les ruptures de stock et la capacité des ressources humaines à tous les niveaux. Ces données sont accessibles via un tableau de bord en temps réel.

    • Renforcement des capacités

      L'objectif de Pivot Science est d'améliorer les résultats de santé à long terme. Au cœur de cet objectif se trouve un nouveau programme de renforcement des capacités, qui vise à la fois à accroître les compétences en recherche des cliniciens/metteurs en œuvre, et à aider les chercheurs à mieux comprendre et à étayer les priorités cliniques. La formation comprend une série d'ateliers sur la compréhension des priorités cliniques, l'élaboration de questions de recherche, la méthodologie et la diffusion. Les stagiaires comprennent un éventail de personnes travaillant dans le secteur de la santé à Madagascar.

    • COVID-19 et le diagnostic moléculaire

      La majorité des décès à Madagascar sont dus à des maladies infectieuses et la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité de mettre en œuvre de nouveaux tests de diagnostic dans les districts de santé ruraux. Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour le COVID-19 en dehors de la capitale, qui fournit à la fois une capacité de diagnostic et une plateforme d'innovation scientifique à l'intersection de la biomédecine et de la santé planétaire.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Éco-épidémiologie et surveillance

      La science de la dynamique des maladies infectieuses a connu des avancées majeures. Mais l'application de ces progrès à l'échelle locale pour informer les interventions sanitaires est inadéquate. Nous combinons des informations environnementales, des données spatialement granulaires sur les systèmes de santé et des enquêtes sur la population, avec des modèles mathématiques pour comprendre et prévoir la dynamique des maladies locales (comme le paludisme, la rougeole, la schistosomiase, la filariose lymphatique et les maladies diarrhéiques) afin d'améliorer la prestation de services. 

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

      Vers l'élimination de la filariose lymphatique dans le sud-est de Madagascar : succès et défis pour l'interruption de la transmission, Garchitorena, A., et al., 2018, PLOS Neglected Tropical Diseases

    • Recherche opérationnelle pour la santé publique universelle

      La recherche opérationnelle permet de comprendre comment les programmes sont mis en œuvre en mettant l'accent sur la qualité et la fidélité aux normes organisationnelles, nationales et internationales. Nos domaines prioritaires de recherche opérationnelle comprennent le financement des CHU, la qualité des soins de santé, la satisfaction des patients et la performance des travailleurs de la santé. Il s'agit d'un domaine prioritaire de croissance pour les équipes cliniques et de données de Pivot. 

       

      En savoir plus :

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

      Réponse rapide à une épidémie de rougeole dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Finnegan, K.E., et al, 2020 medRxiv

      Réseaux de soins en milieu rural à Madagascar pour atteindre la couverture sanitaire universelle dans le district d'Ifanadiana, Cordier, L.F., 2020, Health Systems & Reform

      À Madagascar, l'utilisation des services de soins de santé a augmenté lorsque les frais ont été supprimés : Lessons For Universal Health Coverage, Garchitorena, A., et al, 2017, Health Affairs.

    • Géographie et santé communautaire

      Nous utilisons de nouvelles méthodes qui combinent des données granulaires sur le système de santé avec un ensemble massif de données SIG contenant plus de 100 000 structures et 15 000 kilomètres de sentiers dans le district. Ces données sont utilisées pour identifier les obstacles géographiques et améliorer la conception du système de santé afin d'atteindre tout le monde. Pour surmonter les barrières géographiques, nous avons piloté un modèle de santé communautaire proactive pour Madagascar, et nous évaluons son impact et sa faisabilité.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Amélioration de la modélisation de l'accessibilité géographique pour une utilisation opérationnelle par les acteurs locaux de la santé.Ihantamalala, F.A, et al, 2020, Journal international de géographie de la santé

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

    • Évaluation de l'impact au niveau de la population

      Nous mesurons l'impact de notre travail à travers l'analyse d'une cohorte longitudinale représentative du district. Notre conception quasi-expérimentale permet une analyse parmi les plus rigoureusement évaluées du changement des systèmes de santé sur la santé de la population en Afrique. Ces analyses montrent des améliorations dans presque tous les principaux indicateurs de santé, y compris la mortalité infantile, la mortalité des enfants de moins de cinq ans, la couverture vaccinale, l'accès aux services de soins de santé et leur qualité, et l'équité en matière de santé.

       

      En savoir plus :

      Renforcement du système de santé au niveau du district pour la couverture sanitaire universelle : preuves d'une étude de cohorte longitudinale dans les zones rurales de Madagascar, 2014-2018, Garchitorena, A., et al. 2020, BMJ Global Health.

      Changements précoces dans la couverture des interventions et les taux de mortalité suite à la mise en œuvre d'une intervention intégrée du système de santé à Madagascar, Garchitorena, A., et al. 2018, BMJ Global Health.

      Évaluation des tendances du contenu des soins maternels et infantiles suite à une initiative de renforcement du système de santé en milieu rural à Madagascar : Une étude de cohorte longitudinale, Ezran, C., et al. 2019, PLOSMedicine

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar, Miller, A., et al. 2017, Global Health Action.

    • Systèmes de données

      PIVOT est entièrement intégré au système d'information de gestion de la santé de Madagascar. En combinant plusieurs types de données - résultats, programmes, données géographiques et autres - nous obtenons des informations qui nous permettent d'orienter nos approches dans un cycle d'amélioration continue.

    • Qualité des soins

      Les soins ne sont d'aucune utilité pour la santé de nos patients s'ils ne sont pas de haute qualité. Nous nous efforçons d'apporter les meilleurs soins possibles à tous les niveaux du système de santé, qu'ils soient offerts à la porte du patient, dans les centres de santé ou à l'hôpital.

    • Chaîne d'approvisionnement et équipement

      Une collaboration et une intégration constantes avec la chaîne d'approvisionnement nationale de Madagascar permettent de maintenir des stocks adéquats de plus de 40 médicaments et fournitures essentiels à tous les niveaux de soins, tout en réduisant régulièrement les taux de rupture de stock et en sauvant des vies.

    • Finances

      PIVOT travaille avec le Fonds national de solidarité sanitaire du gouvernement pour créer un système transparent pour les patients, les prestataires, les donateurs et les officials du gouvernement, en s'appuyant sur le succès de la suppression des obstacles financiers aux soins grâce aux remboursements des patients.

    • RH et recrutement

      Des personnes compétentes, bien formées et compatissantes sont les composantes les plus vitales de tout système de santé. Pour relever le défi inhabituel d'un milieu où l'affectation peut être vraiment éloignée, PIVOT a fait équipe avec le ministère de la Santé publique pour concevoir et mettre en œuvre une stratégie conjointe de recrutement et de maintien en poste.

    • Infrastructure

      Un système de santé publique a besoin d'espaces dignifiés et durables - une tâche difficile dans un environnement de forêt tropicale montagneuse. Les installations les plus éloignées du district sont une priorité, où le partenariat avec les communautés locales et les entrepreneurs permet de garantir que les espaces réhabilités sont maintenus dans le temps.

    • Transport d'urgence

      74% des habitants du district d'Ifanadiana vivent à plus de 5 kilomètres de marche du centre de santé le plus proche. Notre système d'orientation par ambulance publique à l'échelle du district est le seul de ce type à Madagascar, fonctionnant 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 depuis 2014 pour acheminer les cas urgents afin qu'ils soient traités sans frais pour le patient.

    • Accompagnement des patients

      Les accompagnateurs PIVOT accueillent les personnes dans un système qui peut ne pas leur être familier. Ils expliquent le processus, aident à s'orienter dans le système, répondent aux besoins de nourriture et d'hébergement en cas de besoin, et prennent des nouvelles des enfants à la maison. Ce service, ainsi que l'amélioration de la disponibilité et de la qualité des soins, a contribué à quadrupler l'utilisation des services de santé ambulatoires dans la zone desservie par Pivot.

    • Santé maternelle

      Nos programmes s'attaquent avec succès aux taux élevés de mortalité maternelle chez les femmes du district d'Ifanadiana, qui accouchent en moyenne sept fois au cours de leur vie reproductive, quatre accouchements sur five ayant lieu à domicile. Au cours des deux premières années de services obstétriques entièrement soutenus, d'accès à la planification familiale et d'accouchements en établissement, le taux de mortalité maternelle a chuté de 20 %.

    • Malnutrition

      Plus de la moitié des enfants de moins de 5 ans à Madagascar souffrent de malnutrition chronique. Nous pilotons un programme national dans le district d'Ifanadiana qui combine le dépistage, le traitement et la prévention à tous les niveaux du système de santé afin de lutter contre cette cause majeure de mortalité infantile.

    • Tuberculose

      La tuberculose est si répandue à Madagascar que l'on estime à 500 le nombre de nouveaux cas dans notre district chaque année, la plupart non détectés et non traités. En partenariat avec le Programme national de lutte contre la tuberculose, nous avons lancé un programme de lutte contre la tuberculose en 2017 afin de mettre à niveau les ressources et les capacités de base, et de veiller à ce que le diagnostic et le traitement soient disponibles dans le district d'Ifanadiana.

    • Santé des enfants

      Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de mourir de causes évitables comme le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Nous mettons en œuvre des protocoles pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant afin de guider les agents de santé dans le diagnostic et le traitement et d'évaluer la nutrition et l'état vaccinal dans des contextes à faibles ressources.