Lancement de la technologie satellite pour renforcer les systèmes d'information dans le district d'Ifanadiana

01 Jun Lancement de la technologie satellite pour renforcer les systèmes d'information dans le district d'Ifanadiana

Publié à 13:55h dans Blog par

par Antenaina Rafetrason (responsable de la communication) et Mariot Rasolonjatovoarinoro (responsable des systèmes d'information et de la technologie mobile).

 

L'un des principaux défis du partage des données entre les sites soutenus par Pivot est la faible couverture réseau dans la plupart des zones rurales du district d'Ifanadiana. Il est essentiel de disposer d'une connexion fiable dans tous les établissements de santé pour assurer la transmission des informations au ministère de la santé publique (MOPH) et à Pivot, ce qui facilite la prise de décision. 

Après deux ans d'évaluation et de développement, un accord de partenariat entre la MOPH, Pivot et le ministère du Développement numérique, de la Transformation, des Postes et Télécommunications (MNDPT) a été signé pour mettre en œuvre la technologie satellitaire dans le district d'Ifanadiana. L'initiative VSAT (Very Small Aperture Terminal) est une collaboration entre le MNDPT, le MOPH et le programme SITM (Information Systems and Mobile Technologies) de Pivot pour renforcer les systèmes d'information sanitaire dans le district d'Ifanadiana. 

La technologie VSAT désigne une technique de communication bidirectionnelle par satellite qui utilise des antennes directionnelles au sol et vise un satellite géostationnaire. Compte tenu des défis géographiques et du manque d'infrastructures pour soutenir l'extension à grande échelle de la couverture du réseau, le système VSAT a figuré en tête de liste des alternatives explorées par l'équipe SITM en raison de sa capacité à fournir une couverture réseau et une connexion Internet fixe et fiable. L'initiative facilitera la numérisation des processus de collecte de données, d'établissement de rapports et de retour d'information des agents de santé.

Inventaire de la qualité du réseau du district

La phase préliminaire de l'initiative VSAT a débuté en mars 2020 lorsque l'équipe de Pivot, accompagnée du département de la santé du district, a fait l'inventaire de la couverture réseau des centres de santé publique du district afin d'évaluer la qualité réelle des services mobiles sur le terrain. Les résultats de l'étude ont montré que 47 % des centres de santé disposent d'un signal réseau fiable, mais que seuls 4 des 20 CSB évalués ont un débit internet élevé et que, même dans ces cas, plusieurs des points réseau les plus proches se trouvent à plus de 2 kilomètres des centres de santé, avec une altitude de 500 mètres.

Ces résultats suggèrent que, dans les zones où le réseau câblé est peu développé (comme c'est le cas dans la majeure partie du district d'Ifanadiana), un système comme le VSAT constituerait une solution solide, la position géographique n'étant plus un facteur d'accessibilité à l'information. 

Signature de l'accord de partenariat

Afin d'officialiser la collaboration entre Pivot, le MNDPT et le MOPH, Pivot a eu l'honneur d'accueillir le Ministre des Télécommunications à Ranomafana dans le cadre d'une conférence de presse. février 2022ainsi que des représentants de la Direction Régionale de la Santé de Vatovavy et du Service de la Santé du District d'Ifanadiana à Ranomafana, pour la signature de la convention de partenariat (photo ci-dessous). Cet événement marque le début d'un nouveau partenariat entre les institutions pour la réalisation de l'initiative VSAT.

Selon Mariot Rasolonjatovoarinoro, responsable du programme SITM de Pivot, le ministre des Télécommunications "a clairement indiqué que Pivot est la première organisation à avoir initié ce type de projet dans le domaine de la santé à Madagascar. Nous sommes fiers de pouvoir accompagner le gouvernement malgache dans la mise en œuvre de cette technologie."

Les principales responsabilités de Pivot dans la réalisation de ce projet sont de gérer l'achat et le stockage de tous les équipements et fournitures nécessaires, de s'assurer que toutes les infrastructures répondent aux besoins décrits par le projet, de couvrir la rémunération de tous les acteurs liés à la mise en œuvre du projet, et de fournir une formation aux utilisateurs de la technologie.

Lancement de la mise en œuvre du projet

Sur Mars 2022, l'équipe SITM a rencontré les maires et les autorités locales des trois sites pilotes afin de les informer du processus de mise en œuvre du projet dans leurs communes respectives, et de les impliquer dans la conservation des équipements et du matériel. La séance a également été l'occasion pour les dirigeants locaux de comprendre comment ils pourraient eux aussi tirer parti de la nouvelle technologie en cas de besoin.

Sur mai 2022des représentants du MNDPT, du MOPH (notamment du Département de la Veille Sanitaire, du Département de la Surveillance et de la Réponse Epidémiologique et du Département des Etudes, de la Planification et des Systèmes d'Information) et de Blueline Madagascar (société leader dans la fourniture de services et de solutions de télécommunication) se sont rendus à Ambohimanga du Sud avec l'équipe de Pivot pour tester la nouvelle technologie (photo ci-dessous). Ce test, destiné à évaluer la mise en œuvre de la technologie VSAT, a été réalisé dans le but d'identifier les éventuelles contraintes liées aux conditions atmosphériques et à la situation géographique accidentée du district. Les équipes ont testé les équipements d'alimentation électrique existants (batterie, convertisseur et régulateur) afin d'évaluer si l'énergie fournie est suffisante pour faire fonctionner l'équipement VSAT. Elles ont également effectué des tests fonctionnels de la connectivité Internet, notamment en ce qui concerne le flux de données. Malgré quelques intempéries, le test sur le terrain a obtenu un résultat suffisamment solide pour soutenir la continuité de la mise en œuvre du projet.

A partir de juin 2022le projet est dans sa phase pilote, dans laquelle la technologie VSAT est introduite dans trois sites soutenus par Pivot : les centres de santé des communes d'Androrangavola, Ambohimanga du Sud et Fasintsara. Ces installations ont été choisies parce qu'elles servent de centres de référence pour les axes Sud, Nord et Extrême-Nord du district, respectivement, ce qui signifie que leur capacité de service dépasse les normes standard du MOPH et que leurs exigences technologiques sont supérieures à celles des autres centres de santé du district.

L'avenir

Les bénéficiaires directs à court terme de ce projet sont le personnel de santé qui travaille sur les différents sites d'installation, mais la nouvelle technologie profitera à la population à long terme. Les autorités locales ayant accès au réseau sont en mesure de l'utiliser en cas d'urgence, comme dans le cas des cyclones, qui causent chaque saison d'importants dégâts matériels et perturbations des réseaux de télécommunications.

Dans son ensemble, le projet VSAT s'aligne sur la philosophie de Pivot, qui cherche à innover pour améliorer le système de santé publique dans le district d'Ifanadiana. En mettant en œuvre des technologies efficaces pour optimiser le partage d'informations entre les acteurs de la santé, cette initiative soutiendra le maintien d'une prestation de soins de santé de haute qualité sur le long terme.

 

 




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    • Diagnostic moléculaire

      Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour COVID-19 en dehors de la capitale. Nous avons également établi un partenariat avec l'Institut Pasteur de Madagascar pour une nouvelle analyse des taches de sang séché de l'enquête I-HOPE pour l'analyse sérologique de la rougeole, du paludisme, de la schistosomiase, de l'hépatite B et du COVID-19.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Surveillance éco-épidémiologique

      Nous collationnons les données de surveillance environnementale (par exemple, la surveillance des vecteurs) avec les biomarqueurs des enquêtes sur les ménages (par exemple, les tests rapides et les tests d'anticorps à partir de taches de sang séché des participants à l'enquête sur les ménages I-HOPE) pour informer la dynamique spatio-temporelle des maladies infectieuses.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • SIG (géographique)

      Nous utilisons une approche participative pour cartographier plus de 20 000 kilomètres de sentiers et 100 000 structures. Ces données ont été combinées avec des données à haute résolution sur la couverture du sol, un modèle numérique d'élévation, des données pluviométriques et des données géolocalisées de la cohorte IHOPE (voir ci-dessus). Ces données sont utilisées pour déterminer les temps de déplacement vers les soins de santé, mesurer l'équité géographique et étudier les déterminants géospatiaux des maladies. Les résultats de la modélisation de l'accessibilité sont disponibles sur une plateforme d'e-santé développée avec R Shiny.

    • IHOPE (cohorte longitudinale au niveau des ménages)

      La cohorte Ifanadiana Health Outcomes and Prosperity longitudinal Evaluation (IHOPE) a été créée en 2014 au début du travail de Pivot dans le district d'Ifanadiana. Modelée sur les enquêtes démographiques et sanitaires, elle suit les indicateurs sanitaires, démographiques et socio-économiques internationaux standard. IHOPE présente la combinaison suivante de caractéristiques inédites pour les interventions localisées :

      • Ligne de base réelle
      • Véritable échantillon représentatif
      • Échantillonnage à l'intérieur et à l'extérieur de la population cible initiale.
      • Collecte par des tiers professionnels de l'Institut national des statistiques qui collectent des données identiques au niveau national.
      • Suivre les mêmes personnes dans le temps
      • Comprend les biomarqueurs tels que les taches de sang séché utilisées pour les analyses moléculaires.

       

      En savoir plus : 

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar.Miller, A., et al. 2017, Global Health Action

    • HMIS et S&E de routine

      Les systèmes d'information sur la gestion de la santé (HMIS) recueillent des informations sur l'utilisation du système de santé et la prestation de soins dans les établissements du secteur public. Ces données sont combinées à d'autres données de suivi et d'évaluation (S&E) de routine pour suivre plus de 1000 indicateurs de performance du système de santé dans le district d'Ifanadiana, notamment les taux d'utilisation des traitements et des services, la qualité des soins, les ruptures de stock et la capacité des ressources humaines à tous les niveaux. Ces données sont accessibles via un tableau de bord en temps réel.

    • Renforcement des capacités

      L'objectif de Pivot Science est d'améliorer les résultats de santé à long terme. Au cœur de cet objectif se trouve un nouveau programme de renforcement des capacités, qui vise à la fois à accroître les compétences en recherche des cliniciens/metteurs en œuvre, et à aider les chercheurs à mieux comprendre et à étayer les priorités cliniques. La formation comprend une série d'ateliers sur la compréhension des priorités cliniques, l'élaboration de questions de recherche, la méthodologie et la diffusion. Les stagiaires comprennent un éventail de personnes travaillant dans le secteur de la santé à Madagascar.

    • COVID-19 et le diagnostic moléculaire

      La majorité des décès à Madagascar sont dus à des maladies infectieuses et la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité de mettre en œuvre de nouveaux tests de diagnostic dans les districts de santé ruraux. Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour le COVID-19 en dehors de la capitale, qui fournit à la fois une capacité de diagnostic et une plateforme d'innovation scientifique à l'intersection de la biomédecine et de la santé planétaire.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Éco-épidémiologie et surveillance

      La science de la dynamique des maladies infectieuses a connu des avancées majeures. Mais l'application de ces progrès à l'échelle locale pour informer les interventions sanitaires est inadéquate. Nous combinons des informations environnementales, des données spatialement granulaires sur les systèmes de santé et des enquêtes sur la population, avec des modèles mathématiques pour comprendre et prévoir la dynamique des maladies locales (comme le paludisme, la rougeole, la schistosomiase, la filariose lymphatique et les maladies diarrhéiques) afin d'améliorer la prestation de services. 

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

      Vers l'élimination de la filariose lymphatique dans le sud-est de Madagascar : succès et défis pour l'interruption de la transmission, Garchitorena, A., et al., 2018, PLOS Neglected Tropical Diseases

    • Recherche opérationnelle pour la santé publique universelle

      La recherche opérationnelle permet de comprendre comment les programmes sont mis en œuvre en mettant l'accent sur la qualité et la fidélité aux normes organisationnelles, nationales et internationales. Nos domaines prioritaires de recherche opérationnelle comprennent le financement des CHU, la qualité des soins de santé, la satisfaction des patients et la performance des travailleurs de la santé. Il s'agit d'un domaine prioritaire de croissance pour les équipes cliniques et de données de Pivot. 

       

      En savoir plus :

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

      Réponse rapide à une épidémie de rougeole dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Finnegan, K.E., et al, 2020 medRxiv

      Réseaux de soins en milieu rural à Madagascar pour atteindre la couverture sanitaire universelle dans le district d'Ifanadiana, Cordier, L.F., 2020, Health Systems & Reform

      À Madagascar, l'utilisation des services de soins de santé a augmenté lorsque les frais ont été supprimés : Lessons For Universal Health Coverage, Garchitorena, A., et al, 2017, Health Affairs.

    • Géographie et santé communautaire

      Nous utilisons de nouvelles méthodes qui combinent des données granulaires sur le système de santé avec un ensemble massif de données SIG contenant plus de 100 000 structures et 15 000 kilomètres de sentiers dans le district. Ces données sont utilisées pour identifier les obstacles géographiques et améliorer la conception du système de santé afin d'atteindre tout le monde. Pour surmonter les barrières géographiques, nous avons piloté un modèle de santé communautaire proactive pour Madagascar, et nous évaluons son impact et sa faisabilité.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Amélioration de la modélisation de l'accessibilité géographique pour une utilisation opérationnelle par les acteurs locaux de la santé.Ihantamalala, F.A, et al, 2020, Journal international de géographie de la santé

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

    • Évaluation de l'impact au niveau de la population

      Nous mesurons l'impact de notre travail à travers l'analyse d'une cohorte longitudinale représentative du district. Notre conception quasi-expérimentale permet une analyse parmi les plus rigoureusement évaluées du changement des systèmes de santé sur la santé de la population en Afrique. Ces analyses montrent des améliorations dans presque tous les principaux indicateurs de santé, y compris la mortalité infantile, la mortalité des enfants de moins de cinq ans, la couverture vaccinale, l'accès aux services de soins de santé et leur qualité, et l'équité en matière de santé.

       

      En savoir plus :

      Renforcement du système de santé au niveau du district pour la couverture sanitaire universelle : preuves d'une étude de cohorte longitudinale dans les zones rurales de Madagascar, 2014-2018, Garchitorena, A., et al. 2020, BMJ Global Health.

      Changements précoces dans la couverture des interventions et les taux de mortalité suite à la mise en œuvre d'une intervention intégrée du système de santé à Madagascar, Garchitorena, A., et al. 2018, BMJ Global Health.

      Évaluation des tendances du contenu des soins maternels et infantiles suite à une initiative de renforcement du système de santé en milieu rural à Madagascar : Une étude de cohorte longitudinale, Ezran, C., et al. 2019, PLOSMedicine

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar, Miller, A., et al. 2017, Global Health Action.

    • Systèmes de données

      PIVOT est entièrement intégré au système d'information de gestion de la santé de Madagascar. En combinant plusieurs types de données - résultats, programmes, données géographiques et autres - nous obtenons des informations qui nous permettent d'orienter nos approches dans un cycle d'amélioration continue.

    • Qualité des soins

      Les soins ne sont d'aucune utilité pour la santé de nos patients s'ils ne sont pas de haute qualité. Nous nous efforçons d'apporter les meilleurs soins possibles à tous les niveaux du système de santé, qu'ils soient offerts à la porte du patient, dans les centres de santé ou à l'hôpital.

    • Chaîne d'approvisionnement et équipement

      Une collaboration et une intégration constantes avec la chaîne d'approvisionnement nationale de Madagascar permettent de maintenir des stocks adéquats de plus de 40 médicaments et fournitures essentiels à tous les niveaux de soins, tout en réduisant régulièrement les taux de rupture de stock et en sauvant des vies.

    • Finances

      PIVOT travaille avec le Fonds national de solidarité sanitaire du gouvernement pour créer un système transparent pour les patients, les prestataires, les donateurs et les officials du gouvernement, en s'appuyant sur le succès de la suppression des obstacles financiers aux soins grâce aux remboursements des patients.

    • RH et recrutement

      Des personnes compétentes, bien formées et compatissantes sont les composantes les plus vitales de tout système de santé. Pour relever le défi inhabituel d'un milieu où l'affectation peut être vraiment éloignée, PIVOT a fait équipe avec le ministère de la Santé publique pour concevoir et mettre en œuvre une stratégie conjointe de recrutement et de maintien en poste.

    • Infrastructure

      Un système de santé publique a besoin d'espaces dignifiés et durables - une tâche difficile dans un environnement de forêt tropicale montagneuse. Les installations les plus éloignées du district sont une priorité, où le partenariat avec les communautés locales et les entrepreneurs permet de garantir que les espaces réhabilités sont maintenus dans le temps.

    • Transport d'urgence

      74% des habitants du district d'Ifanadiana vivent à plus de 5 kilomètres de marche du centre de santé le plus proche. Notre système d'orientation par ambulance publique à l'échelle du district est le seul de ce type à Madagascar, fonctionnant 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 depuis 2014 pour acheminer les cas urgents afin qu'ils soient traités sans frais pour le patient.

    • Accompagnement des patients

      Les accompagnateurs PIVOT accueillent les personnes dans un système qui peut ne pas leur être familier. Ils expliquent le processus, aident à s'orienter dans le système, répondent aux besoins de nourriture et d'hébergement en cas de besoin, et prennent des nouvelles des enfants à la maison. Ce service, ainsi que l'amélioration de la disponibilité et de la qualité des soins, a contribué à quadrupler l'utilisation des services de santé ambulatoires dans la zone desservie par Pivot.

    • Santé maternelle

      Nos programmes s'attaquent avec succès aux taux élevés de mortalité maternelle chez les femmes du district d'Ifanadiana, qui accouchent en moyenne sept fois au cours de leur vie reproductive, quatre accouchements sur five ayant lieu à domicile. Au cours des deux premières années de services obstétriques entièrement soutenus, d'accès à la planification familiale et d'accouchements en établissement, le taux de mortalité maternelle a chuté de 20 %.

    • Malnutrition

      Plus de la moitié des enfants de moins de 5 ans à Madagascar souffrent de malnutrition chronique. Nous pilotons un programme national dans le district d'Ifanadiana qui combine le dépistage, le traitement et la prévention à tous les niveaux du système de santé afin de lutter contre cette cause majeure de mortalité infantile.

    • Tuberculose

      La tuberculose est si répandue à Madagascar que l'on estime à 500 le nombre de nouveaux cas dans notre district chaque année, la plupart non détectés et non traités. En partenariat avec le Programme national de lutte contre la tuberculose, nous avons lancé un programme de lutte contre la tuberculose en 2017 afin de mettre à niveau les ressources et les capacités de base, et de veiller à ce que le diagnostic et le traitement soient disponibles dans le district d'Ifanadiana.

    • Santé des enfants

      Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de mourir de causes évitables comme le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Nous mettons en œuvre des protocoles pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant afin de guider les agents de santé dans le diagnostic et le traitement et d'évaluer la nutrition et l'état vaccinal dans des contextes à faibles ressources.