17 Jun Note de terrain : les premiers pas de PIVOT
Je suis venue à Ranomafana après avoir travaillé dans le sud de Madagascar avec Médecins Sans Frontières. Ranomafana est comme un paradis pour les yeux après le sud sec, des collines de verdure et une pluie constante une grande partie de l'année, on vit presque dans les nuages. Tout en étant un havre de nature, dont une partie est protégée par le plus ancien parc national créé par Pat Wright, le district, à 10 heures de route de la capitale, Tana, présente ses propres défis : notre première sortie pour tenter de visiter des centres de santé a été écourtée, à 10km de notre destination. 10 km mais peut-être 1 à 2 heures de route ! Nous avons fait demi-tour lorsque la voiture semblait sur le point de se retourner !
Les conducteurs sont plus courageux que nous ! Certains centres de santé sont à 3 jours de marche, et ce après un trajet en moto aussi loin que la route le permet vers des points plus éloignés que celui d'où nous avons rebroussé chemin. Le centre de santé que nous avions prévu de visiter ne compte qu'une seule infirmière qui travaille seule. Dans le cadre de leur forfait mensuel minimum d'activités, elle marche une journée entière pour atteindre certains des sites les plus éloignés qui sont rattachés à son centre de santé. De nombreuses personnes préfèrent, à juste titre, se rendre chez les guérisseurs traditionnels ou les "sages-femmes" et le centre de santé est le dernier recours, souvent trop tardif. Une partie de notre travail consistera à attirer les gens dans les centres de santé : de bons soins, des soins gratuits pour ceux qui ne peuvent pas payer, des agents de santé heureux qui se sentent valorisés et soutenus et qui sont heureux et capables de répondre ; l'autre partie consistera à aller vers eux : marcher quelques jours avec les agents de santé communautaires pour atteindre les villages les plus éloignés et soutenir les communautés.
C'est ce que représente PIVOT pour moi : être aux côtés de ceux qui ont besoin de soins, aux côtés de ceux qui doivent relever le défi de fournir ces soins avec très peu de soutien, être aux côtés de ceux qui tentent de faciliter le travail au niveau du district et veiller à ce que des soins de qualité soient disponibles à chaque niveau.
Nous commençons par 4 centres de santé pour nous assurer que notre accompagnement atteint le niveau de qualité de soins que nous avons l'intention de répandre dans tout le district. D'ici 2 ans, nous espérons avoir atteint l'ensemble du district, et nous savons que cela nécessitera d'être très inventif : mettre en place des points de relais pour les ambulances en cas d'urgence à partir de centres de santé où il n'y a aucun moyen de communication, travailler avec les communautés, les guérisseurs traditionnels et les chefs dans des villages qui ne peuvent être atteints qu'en traversant des rivières déchaînées, marcher dans des forêts où il y a de l'exploitation aurifère illicite. Malgré tous ces défis, nous recevons déjà de plus en plus de références chaque semaine, certaines provenant de centres de santé éloignés, et les patients arrivent à l'hôpital ou sont même référés à l'hôpital régional et les enfants commencent à crier "Pivot" lorsque les voitures passent. Nous sommes la seule ONG de soins de santé basée dans le district et les gens commencent à s'adresser à nous car nous rendons les services accessibles à ceux qui en ont besoin. Et ça, c'est excitant ! Et nous espérons PIVOT-al ! !!