Rencontrez nos membres malgaches du conseil d'administration !

Il y a un an, Pivot n'avait qu'un seul membre malgache au conseil d'administration, le Dr Benjamin Andriamihaja, conseiller principal et membre fondateur du conseil. Et aussi merveilleux qu'il soit (c'est-à-dire que personne ne peut imaginer que Pivot existe ou persiste sans lui), Benjamin était une personne, une voix, et une perspective sur un conseil d'administration de vingt membres. Être le seul membre malgache du conseil d'administration, ainsi que le seul membre du conseil d'administration vivant actuellement à Madagascar, était une énorme responsabilité et nous avons dépendu de Benjamin pour beaucoup de choses au cours de nos sept premières années - de la diplomatie nationale à la conception de programmes à l'engagement des partenaires.

Au cours de l'année écoulée, nous avons cherché à diversifier le conseil d'administration de Pivot en mettant l'accent sur l'augmentation de la représentation malgache afin de respecter notre engagement à faire en sorte que les personnes les plus proches des problèmes soient les auteurs des solutions. Depuis le mois dernier, nous sommes fiers de compter cinq membres malgaches au conseil d'administration !

Pour marquer l'occasion, Benjamin a réuni les cinq membres du conseil d'administration pour la première fois ce mois-ci à Tana (la capitale de Madagascar) et je suis ravie de vous présenter brièvement chacun d'entre eux ici. L'organisation ayant atteint une maturité suffisante pour que d'anciens membres du personnel - dont Tahiry Raveloson, Fara Rabemananjara et Seheno Randriamanantena - aient quitté Ifanadiana pour vivre à Tana, nous pouvons faire appel à un groupe d'anciens talentueux et dévoués. Luc Samison est nouveau chez Pivot, mais il a suivi notre travail depuis le début. Au fur et à mesure que de nouvelles relations personnelles peuvent être nouées (c'est-à-dire dans une ère post-COVID), nous espérons augmenter encore le nombre de membres malgaches. Et en plus de la représentation malgache au sein de notre conseil d'administration, nous avons l'intention de nous concentrer sur l'approfondissement de la gouvernance par les communautés que nous servons grâce aux liens avec ces membres du conseil d'administration.

Afin d'approfondir nos relations avec la communauté, un nouveau membre du conseil d'administration a été nommé. Faramalala (Fara) Rabemananjara s'appuiera sur son expérience en tant que première responsable du programme de travail social de Pivot en 2014. Avec une licence et deux masters en travail social, Fara a à la fois la formation et la compassion nécessaires pour s'appuyer sur des relations de confiance afin d'engager plus profondément les communautés que nous servons dans la gouvernance de Pivot, la conception des programmes et l'évolution des projets. Fara a elle-même grandi dans une petite communauté rurale et s'est rendue à pied dans les régions les plus reculées du district d'Ifanadiana au cours de ses cinq années passées à Pivot, rendant visite à d'innombrables patients et élaborant des solutions aux problèmes que l'on ne peut voir qu'avec une telle proximité. Fara vit actuellement à Tana où elle et son mari Andres, un membre de longue date de l'équipe scientifique de Pivot, attendent leur premier enfant, Inés, en juillet prochain.

 

 

 

 

Dr. Tahiry Raveloson a rejoint Pivot en tant que clinicien à l'hôpital public du district d'Ifanadiana en 2014 après avoir travaillé dans le sud de Madagascar sur des projets de santé maternelle et infantile avec Médecins Sans Frontières. Il a ensuite occupé le poste de chef d'équipe de l'hôpital aux côtés du chef clinicien de l'hôpital, issu du ministère de la Santé publique. Tahiry et sa femme Ando, infirmière et ancienne responsable de la pharmacie de Pivot, ont tous deux travaillé pour Pivot à nos débuts, puis à nouveau après avoir fait une pause pour avoir leur deuxième enfant près de leur famille à Tana. Ils sont profondément attachés à la mission de Pivot et ont fini par repartir uniquement pour avoir accès à une scolarité de meilleure qualité pour leurs enfants (maintenant âgés de 9 et 6 ans). Compte tenu des possibilités de scolarisation en milieu rural dans le district d'Ifanadiana, retenir les membres de l'équipe professionnelle dont les enfants grandissent est un défi commun et nous espérons que Tahiry sera bien placé pour aider à le résoudre. Actuellement, Tahiry occupe le poste de médecin pour le Corps de la Paix des États-Unis.

 

 

 

Seheno Randriamanantena est le membre le plus récent du conseil d'administration de Pivot, ayant pris ses fonctions le mois dernier. En tant que comptable certifiée et titulaire d'une maîtrise en finance de l'Institut de gestion des arts et métiers. Seheno était auparavant responsable des finances de Pivot et rejoindra le comité des finances du conseil d'administration. Avant de rejoindre Pivot, Seheno a travaillé pendant cinq ans comme responsable des finances de la branche malgache du Jardin botanique du Missouri. Au sein de Pivot, elle a supervisé l'équipe financière, géré le budget, la comptabilité et la trésorerie de l'organisation, et a été responsable de la soumission de la première demande de Pivot pour gérer la pharmacie du district (un rôle que Pivot prévoit de revisiter l'année prochaine). Seheno vit actuellement à Tana avec ses deux enfants (âgés de 3 et 8 ans) et travaille comme responsable des finances pour Operation Fistula.

 

 

 

 

Au-delà de notre ancien personnel, nous sommes fiers de vous annoncer que Dr. Luc Hervé SamisonLuc, ancien doyen de la faculté de médecine de l'université d'Antananarivo et actuel président de l'instance de coordination nationale du Fonds mondial, a rejoint le conseil d'administration de Pivot en février 2021. Luc a une formation en médecine interne, chirurgie et maladies infectieuses, et il est actuellement Directeur du Centre d'Infectiologie Charles Mérieux. Luc a suivi le travail de Pivot depuis le début et jouera un rôle essentiel dans notre système modèle au niveau du district, qui informera la stratégie nationale de couverture sanitaire universelle lors du prochain cycle de planification nationale de 2024. Une passion particulière de Luc, et un défi important pour nous et le reste du pays, est la rétention du personnel clinique formé dans les centres de santé très ruraux, et nous nous réjouissons de son leadership dans ce domaine.

 

 

 

 

Et puis il y a Dr. Benjamin Andriamihaja. Titulaire d'un doctorat en géochimie de la Kent State University et fort de plus de 40 ans d'expérience dans le domaine de la conservation, Benjamin est un scientifique, un humanitaire et (il faut le souligner) un grand-père aimant. Au début de sa carrière, Benjamin a été à la tête du département des relations internationales du ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique. Il a également été le premier coordinateur du projet du parc national de Ranomafana. Il se consacre aujourd'hui aux trois organisations qu'il a contribué à fonder et à leur fonctionnement interne : Madagascar Institut pour la Conservation des Écosystèmes Tropicaux, Centre ValBio, et Pivot. Il est convaincu qu'un district sanitaire modèle abritant un parc national avec un partenaire de conservation intégré est un modèle pour un avenir mondial où l'environnement et la santé sont des priorités pour tous, partout. En plus de son rôle de président du comité de nomination et de gouvernance de Pivot, Benjamin est actuellement aux côtés de Bénédicte Razafinjato en tant que co-directeur national intérimaire de Pivot.

 

 

 

ÉCOUTEZ LE POINT DE VUE DE BENJAMIN SUR LE LIEN CRUCIAL ENTRE DES PERSONNES EN BONNE SANTÉ ET UN PARC NATIONAL EN BONNE SANTÉ.

Ensemble, nous nous efforçons de créer un modèle de couverture sanitaire universelle pour le pays de Madagascar. Pour ces cinq citoyens malgaches, (grands)parents, médecins, travailleurs sociaux, professionnels de la finance et membres du conseil d'administration de Pivot, cela signifie qu'ils s'efforcent de transformer leur propre système national de soins de santé afin que les 26 millions de leurs compatriotes bénéficient de soins de santé de qualité et accessibles. La santé est le fondement de tout ce que nous devons affronter en tant que communauté mondiale au cours de ce siècle et au-delà, de la protection du climat à l'éducation en passant par le développement économique. Tout comme le district d'Ifanadiana peut être un modèle pour Madagascar, nous pensons ensemble que Madagascar a le potentiel pour servir de modèle à d'autres pays et communautés du monde entier confrontés à des défis complexes liés aux soins de santé.

Je remercie Benjamin Andriamihaja et Robin Herrnstein, président du conseil d'administration de Pivot, pour les nominations de ces nouveaux membres essentiels du conseil pendant cette dernière année difficile, et je me réjouis d'accueillir d'autres membres malgaches à l'avenir. Comme me l'a dit Benjamin pas plus tard qu'hier, "En tant qu'organisation de santé globale soutenue par de nombreuses personnes dans le monde, Pivot sert de pionnier reconnu à Madagascar pour l'élévation du leadership local."

Nous vous remercions de votre participation au "grand nombre". Lorsque COVID sera derrière nous et que nous pourrons voyager en toute sécurité pour être ensemble à Madagascar, j'ai hâte de sortir de nos boîtes Zoom et de réunir le conseil d'administration en personne et sur le terrain dans le district d'Ifanadiana, parallèlement à la semaine d'immersion familiale prévue pour l'été 2022. Tous les membres de la communauté Pivot sont les bienvenus !

TARA NOUS EN DIT PLUS SUR LES EFFORTS DE PIVOT POUR DÉPLACER LE "CENTRE DE GRAVITÉ" DE L'ORGANISATION ET L'AUTORITÉ DÉCISIONNELLE À MADAGASCAR.




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    • Diagnostic moléculaire

      Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour COVID-19 en dehors de la capitale. Nous avons également établi un partenariat avec l'Institut Pasteur de Madagascar pour une nouvelle analyse des taches de sang séché de l'enquête I-HOPE pour l'analyse sérologique de la rougeole, du paludisme, de la schistosomiase, de l'hépatite B et du COVID-19.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Surveillance éco-épidémiologique

      Nous collationnons les données de surveillance environnementale (par exemple, la surveillance des vecteurs) avec les biomarqueurs des enquêtes sur les ménages (par exemple, les tests rapides et les tests d'anticorps à partir de taches de sang séché des participants à l'enquête sur les ménages I-HOPE) pour informer la dynamique spatio-temporelle des maladies infectieuses.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • SIG (géographique)

      Nous utilisons une approche participative pour cartographier plus de 20 000 kilomètres de sentiers et 100 000 structures. Ces données ont été combinées avec des données à haute résolution sur la couverture du sol, un modèle numérique d'élévation, des données pluviométriques et des données géolocalisées de la cohorte IHOPE (voir ci-dessus). Ces données sont utilisées pour déterminer les temps de déplacement vers les soins de santé, mesurer l'équité géographique et étudier les déterminants géospatiaux des maladies. Les résultats de la modélisation de l'accessibilité sont disponibles sur une plateforme d'e-santé développée avec R Shiny.

    • IHOPE (cohorte longitudinale au niveau des ménages)

      La cohorte Ifanadiana Health Outcomes and Prosperity longitudinal Evaluation (IHOPE) a été créée en 2014 au début du travail de Pivot dans le district d'Ifanadiana. Modelée sur les enquêtes démographiques et sanitaires, elle suit les indicateurs sanitaires, démographiques et socio-économiques internationaux standard. IHOPE présente la combinaison suivante de caractéristiques inédites pour les interventions localisées :

      • Ligne de base réelle
      • Véritable échantillon représentatif
      • Échantillonnage à l'intérieur et à l'extérieur de la population cible initiale.
      • Collecte par des tiers professionnels de l'Institut national des statistiques qui collectent des données identiques au niveau national.
      • Suivre les mêmes personnes dans le temps
      • Comprend les biomarqueurs tels que les taches de sang séché utilisées pour les analyses moléculaires.

       

      En savoir plus : 

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar.Miller, A., et al. 2017, Global Health Action

    • HMIS et S&E de routine

      Les systèmes d'information sur la gestion de la santé (HMIS) recueillent des informations sur l'utilisation du système de santé et la prestation de soins dans les établissements du secteur public. Ces données sont combinées à d'autres données de suivi et d'évaluation (S&E) de routine pour suivre plus de 1000 indicateurs de performance du système de santé dans le district d'Ifanadiana, notamment les taux d'utilisation des traitements et des services, la qualité des soins, les ruptures de stock et la capacité des ressources humaines à tous les niveaux. Ces données sont accessibles via un tableau de bord en temps réel.

    • Renforcement des capacités

      L'objectif de Pivot Science est d'améliorer les résultats de santé à long terme. Au cœur de cet objectif se trouve un nouveau programme de renforcement des capacités, qui vise à la fois à accroître les compétences en recherche des cliniciens/metteurs en œuvre, et à aider les chercheurs à mieux comprendre et à étayer les priorités cliniques. La formation comprend une série d'ateliers sur la compréhension des priorités cliniques, l'élaboration de questions de recherche, la méthodologie et la diffusion. Les stagiaires comprennent un éventail de personnes travaillant dans le secteur de la santé à Madagascar.

    • COVID-19 et le diagnostic moléculaire

      La majorité des décès à Madagascar sont dus à des maladies infectieuses et la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité de mettre en œuvre de nouveaux tests de diagnostic dans les districts de santé ruraux. Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour le COVID-19 en dehors de la capitale, qui fournit à la fois une capacité de diagnostic et une plateforme d'innovation scientifique à l'intersection de la biomédecine et de la santé planétaire.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Éco-épidémiologie et surveillance

      La science de la dynamique des maladies infectieuses a connu des avancées majeures. Mais l'application de ces progrès à l'échelle locale pour informer les interventions sanitaires est inadéquate. Nous combinons des informations environnementales, des données spatialement granulaires sur les systèmes de santé et des enquêtes sur la population, avec des modèles mathématiques pour comprendre et prévoir la dynamique des maladies locales (comme le paludisme, la rougeole, la schistosomiase, la filariose lymphatique et les maladies diarrhéiques) afin d'améliorer la prestation de services. 

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

      Vers l'élimination de la filariose lymphatique dans le sud-est de Madagascar : succès et défis pour l'interruption de la transmission, Garchitorena, A., et al., 2018, PLOS Neglected Tropical Diseases

    • Recherche opérationnelle pour la santé publique universelle

      La recherche opérationnelle permet de comprendre comment les programmes sont mis en œuvre en mettant l'accent sur la qualité et la fidélité aux normes organisationnelles, nationales et internationales. Nos domaines prioritaires de recherche opérationnelle comprennent le financement des CHU, la qualité des soins de santé, la satisfaction des patients et la performance des travailleurs de la santé. Il s'agit d'un domaine prioritaire de croissance pour les équipes cliniques et de données de Pivot. 

       

      En savoir plus :

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

      Réponse rapide à une épidémie de rougeole dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Finnegan, K.E., et al, 2020 medRxiv

      Réseaux de soins en milieu rural à Madagascar pour atteindre la couverture sanitaire universelle dans le district d'Ifanadiana, Cordier, L.F., 2020, Health Systems & Reform

      À Madagascar, l'utilisation des services de soins de santé a augmenté lorsque les frais ont été supprimés : Lessons For Universal Health Coverage, Garchitorena, A., et al, 2017, Health Affairs.

    • Géographie et santé communautaire

      Nous utilisons de nouvelles méthodes qui combinent des données granulaires sur le système de santé avec un ensemble massif de données SIG contenant plus de 100 000 structures et 15 000 kilomètres de sentiers dans le district. Ces données sont utilisées pour identifier les obstacles géographiques et améliorer la conception du système de santé afin d'atteindre tout le monde. Pour surmonter les barrières géographiques, nous avons piloté un modèle de santé communautaire proactive pour Madagascar, et nous évaluons son impact et sa faisabilité.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Amélioration de la modélisation de l'accessibilité géographique pour une utilisation opérationnelle par les acteurs locaux de la santé.Ihantamalala, F.A, et al, 2020, Journal international de géographie de la santé

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

    • Évaluation de l'impact au niveau de la population

      Nous mesurons l'impact de notre travail à travers l'analyse d'une cohorte longitudinale représentative du district. Notre conception quasi-expérimentale permet une analyse parmi les plus rigoureusement évaluées du changement des systèmes de santé sur la santé de la population en Afrique. Ces analyses montrent des améliorations dans presque tous les principaux indicateurs de santé, y compris la mortalité infantile, la mortalité des enfants de moins de cinq ans, la couverture vaccinale, l'accès aux services de soins de santé et leur qualité, et l'équité en matière de santé.

       

      En savoir plus :

      Renforcement du système de santé au niveau du district pour la couverture sanitaire universelle : preuves d'une étude de cohorte longitudinale dans les zones rurales de Madagascar, 2014-2018, Garchitorena, A., et al. 2020, BMJ Global Health.

      Changements précoces dans la couverture des interventions et les taux de mortalité suite à la mise en œuvre d'une intervention intégrée du système de santé à Madagascar, Garchitorena, A., et al. 2018, BMJ Global Health.

      Évaluation des tendances du contenu des soins maternels et infantiles suite à une initiative de renforcement du système de santé en milieu rural à Madagascar : Une étude de cohorte longitudinale, Ezran, C., et al. 2019, PLOSMedicine

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar, Miller, A., et al. 2017, Global Health Action.

    • Systèmes de données

      PIVOT est entièrement intégré au système d'information de gestion de la santé de Madagascar. En combinant plusieurs types de données - résultats, programmes, données géographiques et autres - nous obtenons des informations qui nous permettent d'orienter nos approches dans un cycle d'amélioration continue.

    • Qualité des soins

      Les soins ne sont d'aucune utilité pour la santé de nos patients s'ils ne sont pas de haute qualité. Nous nous efforçons d'apporter les meilleurs soins possibles à tous les niveaux du système de santé, qu'ils soient offerts à la porte du patient, dans les centres de santé ou à l'hôpital.

    • Chaîne d'approvisionnement et équipement

      Une collaboration et une intégration constantes avec la chaîne d'approvisionnement nationale de Madagascar permettent de maintenir des stocks adéquats de plus de 40 médicaments et fournitures essentiels à tous les niveaux de soins, tout en réduisant régulièrement les taux de rupture de stock et en sauvant des vies.

    • Finances

      PIVOT travaille avec le Fonds national de solidarité sanitaire du gouvernement pour créer un système transparent pour les patients, les prestataires, les donateurs et les officials du gouvernement, en s'appuyant sur le succès de la suppression des obstacles financiers aux soins grâce aux remboursements des patients.

    • RH et recrutement

      Des personnes compétentes, bien formées et compatissantes sont les composantes les plus vitales de tout système de santé. Pour relever le défi inhabituel d'un milieu où l'affectation peut être vraiment éloignée, PIVOT a fait équipe avec le ministère de la Santé publique pour concevoir et mettre en œuvre une stratégie conjointe de recrutement et de maintien en poste.

    • Infrastructure

      Un système de santé publique a besoin d'espaces dignifiés et durables - une tâche difficile dans un environnement de forêt tropicale montagneuse. Les installations les plus éloignées du district sont une priorité, où le partenariat avec les communautés locales et les entrepreneurs permet de garantir que les espaces réhabilités sont maintenus dans le temps.

    • Transport d'urgence

      74% des habitants du district d'Ifanadiana vivent à plus de 5 kilomètres de marche du centre de santé le plus proche. Notre système d'orientation par ambulance publique à l'échelle du district est le seul de ce type à Madagascar, fonctionnant 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 depuis 2014 pour acheminer les cas urgents afin qu'ils soient traités sans frais pour le patient.

    • Accompagnement des patients

      Les accompagnateurs PIVOT accueillent les personnes dans un système qui peut ne pas leur être familier. Ils expliquent le processus, aident à s'orienter dans le système, répondent aux besoins de nourriture et d'hébergement en cas de besoin, et prennent des nouvelles des enfants à la maison. Ce service, ainsi que l'amélioration de la disponibilité et de la qualité des soins, a contribué à quadrupler l'utilisation des services de santé ambulatoires dans la zone desservie par Pivot.

    • Santé maternelle

      Nos programmes s'attaquent avec succès aux taux élevés de mortalité maternelle chez les femmes du district d'Ifanadiana, qui accouchent en moyenne sept fois au cours de leur vie reproductive, quatre accouchements sur five ayant lieu à domicile. Au cours des deux premières années de services obstétriques entièrement soutenus, d'accès à la planification familiale et d'accouchements en établissement, le taux de mortalité maternelle a chuté de 20 %.

    • Malnutrition

      Plus de la moitié des enfants de moins de 5 ans à Madagascar souffrent de malnutrition chronique. Nous pilotons un programme national dans le district d'Ifanadiana qui combine le dépistage, le traitement et la prévention à tous les niveaux du système de santé afin de lutter contre cette cause majeure de mortalité infantile.

    • Tuberculose

      La tuberculose est si répandue à Madagascar que l'on estime à 500 le nombre de nouveaux cas dans notre district chaque année, la plupart non détectés et non traités. En partenariat avec le Programme national de lutte contre la tuberculose, nous avons lancé un programme de lutte contre la tuberculose en 2017 afin de mettre à niveau les ressources et les capacités de base, et de veiller à ce que le diagnostic et le traitement soient disponibles dans le district d'Ifanadiana.

    • Santé des enfants

      Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de mourir de causes évitables comme le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Nous mettons en œuvre des protocoles pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant afin de guider les agents de santé dans le diagnostic et le traitement et d'évaluer la nutrition et l'état vaccinal dans des contextes à faibles ressources.