05 déc. Les leçons de la peste : Des systèmes de santé solides préviendront les épidémies
Cet automne, Madagascar a fait face à la pire épidémie de peste bubonique et pneumonique que la nation ait connue depuis des décennies. Bien que la "saison de la peste" à Madagascar ne prenne techniquement fin qu'en avril 2018, la diminution du nombre de cas signalés a conduit le ministère de la santé à déclarer la crise terminée. Les écoles de la capitale Antananarivo ont rouvert, les points de contrôle qui avaient été mis en place aux frontières régionales pour dépister les symptômes chez les voyageurs ont été démantelés, et Madagascar apparaît moins souvent dans les gros titres mondiaux alarmants.
En raison d'un certain nombre de variables confluentes, l'épidémie de cette année s'est propagée plus rapidement que le système de santé publique n'était préparé à y faire face. Sur les plus de 2 200 cas suspects signalés, plus de 200 vies ont été perdues à cause de la maladie, qui peut généralement être traitée avec des antibiotiques courants, mais qui est presque toujours mortelle si elle n'est pas traitée.
Pendant l'épidémie, les équipes de PIVOT ont été déployées dans les zones les plus reculées du district d'Ifanadiana pour fournir aux agents de santé les équipements de protection et les fournitures nécessaires pour combattre l'épidémie. En collaboration avec le ministère de la Santé, nos cliniciens ont voyagé avec les responsables de la santé du district pour parler aux communautés de la maladie, de ce qu'elles devaient faire si elles présentaient des symptômes et de la manière d'éviter la transmission. PIVOT a adopté une stratégie à la fois préventive et réactive, en se rendant dans les communes où l'on soupçonne des cas, et en isolant et traitant les patients symptomatiques, leur famille et tout contact exposé.
Et ça a marché.
Dans le district d'Ifanadiana, nous n'avons constaté qu'un seul décès parmi les 30 cas de peste qui ont été signalés ; cette personne est décédée avant d'avoir pu demander de l'aide. Le fait que le taux de mortalité du district d'Ifanadiana soit inférieur à un tiers de celui du reste du pays est un indicateur fort des progrès réalisés par PIVOT et nos partenaires du ministère dans le renforcement du système de santé du district. Il prouve qu'un système de santé solide et fonctionnel est la clé de la prévention de la peste et d'autres épidémies comme Ebola et Zika.
L'un des mythes de longue date en matière de santé mondiale est que la fourniture de soins de santé de qualité à l'ensemble de la population est un défi pratiquement insurmontable en raison de l'écrasante complexité des systèmes de santé et des déterminants sociaux et environnementaux de la maladie.
Cependant, à PIVOT, nous connaissons la solution pour garantir l'accès universel aux soins, et il se trouve que c'est aussi la solution pour prévenir la prochaine épidémie : le renforcement des systèmes de santé.
Nous sommes reconnaissants à ceux qui ont soutenu notre travail face à la crise. Alors que PIVOT continue de s'efforcer de réaliser la vision d'un système de santé modèle pour Madagascar, nous sommes convaincus que le système de santé du district d'Ifanadiana devient suffisamment résilient pour faire face aux crises futures, et même suffisamment fort pour les empêcher de se produire.