27 janvier Note de terrain : un défi essentiel
Le trek vers Ambohimanga du Sud (ADS) est composé de 65 kilomètres de route en terre. Il nécessite des motos, des conducteurs de moto qualifiés et huit heures de traversée de flancs de montagne précaires, de collines couvertes de boue, de ponts dévastés et de petits radeaux en bois pour traverser la rivière Ampasary. Près de 90 000 personnes vivent dans les cinq communes les plus au nord du district, et ADS sert de carrefour pour les habitants des quatre autres communes lorsqu'ils se rendent au sud.
Un médecin et deux infirmières constituent l'ensemble du personnel clinique qui dessert la commune la plus peuplée du nord du district d'Ifanadiana, dans un centre de santé construit pendant l'occupation française (vers 1940). L'équipement est aussi vieux que le bâtiment lui-même, et il y a de graves pénuries de médicaments essentiels en raison de l'inaccessibilité de la commune. Les évacuations médicales vers l'hôpital principal du district (situé dans le centre administratif d'Ifanadiana) sont extrêmement difficiles, et la plupart des patients nécessitant des soins urgents sont transportés par des proches à pied pendant le temps qu'il leur faut pour parcourir les 40 miles que nous avons traversés en moto.
Cette année, le début du soutien direct à la commune d'Ambohimanga du Sud est une des priorités stratégiques de PIVOT :
Carte d'expansion du plan stratégique de PIVOT
Le défi est de taille. L'isolement de la commune crée des difficultés liées à la chaîne d'approvisionnement, aux évacuations médicales, à la supervision du personnel et au soutien technique. Il nous faudra expérimenter de nouvelles façons de mettre en place un système de santé solide dans les zones enclavées comme l'ADS, en trouvant des solutions créatives pour surmonter la charge logistique que représente le transport des médicaments, des fournitures et des personnes le long de la route.
C'est un défi stimulant. Il nous poussera à innover afin de trouver de nouvelles façons de travailler aux côtés des communautés et d'apporter des réponses aux problèmes chroniques liés aux barrières géographiques. Il nous permettra de documenter et de partager de nouvelles expériences qui, nous l'espérons, contribueront à un travail similaire effectué par des organisations similaires dans le monde entier.
C'est un beau défi. L'amélioration des conditions sanitaires dans la commune d'ADS aura une influence directe sur les quatre autres communes du nord du district d'Ifanadiana. Le fait d'équiper le centre de santé existant pour qu'il serve d'hôpital rural - bien équipé et doté en personnel - permettra aux patients d'accéder à des soins médicaux décents et réduira les besoins de références à l'hôpital de district éloigné. Au lieu de cela, les patients qui ont subi un traumatisme ou qui sont confrontés à des grossesses/accouchements compliqués pourront compter sur l'établissement d'ADS pour obtenir des soins de qualité. Et l'amélioration de la mise en œuvre des politiques de la chaîne d'approvisionnement permettra de garantir la disponibilité des médicaments essentiels, une meilleure couverture vaccinale et l'inscription d'un plus grand nombre de femmes aux programmes de planning familial.
C'est un défi essentiel. Nous croyons profondément que l'accès à des soins de santé de qualité est un droit humain fondamental. Si PIVOT a déjà fait d'énormes progrès pour assurer la couverture de la population du district d'Ifanadiana, nous savons qu'il y a beaucoup de personnes que nous n'avons pas encore atteintes. Nous considérons notre intervention à Ambohimanga du Sud comme la clé de la moitié nord du district, qui permettra de débloquer l'accès aux soins pour les 90 000 personnes qui en ont besoin.