Définir l'engagement de PIVOT envers la diversité, l'équité et l'inclusion

Après cinq années passées au sein de l'équipe de soutien de PIVOT basée aux États-Unis, il était facile de considérer notre engagement en faveur de la justice sociale comme implicite. Qu'est-ce qui pourrait être plus orienté vers la justice sociale que de travailler à prévenir des souffrances inutiles dans un environnement aux ressources limitées comme le milieu rural de Madagascar ? En plus de cela, nous faisions un effort concerté pour faire notre part dans le mouvement de localisation du secteur de la santé mondiale, en transférant plus de ressources et d'autorité à nos collègues basés à Madagascar dans un effort pour atténuer la tendance croissante de déférence indue accordée à ceux d'entre nous aux États-Unis, les plus éloignés du travail.

(Pour lire le récent article de notre directeur exécutif sur les efforts de localisation de PIVOT, cliquez ICI.)

En effet, en mai 2020, nous avions l'impression d'être sur la bonne voie. Puis, comme pour tant d'autres organisations, le meurtre de George Floyd a catalysé un moment de réflexion que nous attendions depuis longtemps pour notre équipe. Le personnel américain s'est réuni virtuellement pour discuter de notre réponse, et il est apparu immédiatement que nous étions mal préparés à parler en tant que collectif de l'injustice raciale aux États-Unis. Avons-nous, en tant qu'individus, été unanimement horrifiés par cet événement et les innombrables autres manifestations de violence raciale systémique tout au long de l'histoire de notre pays ? Absolument. Avons-nous été poussés à faire quelque chose à ce sujet à un niveau personnel ? Oui, également. Mais est-ce que PIVOT, en tant qu'organisation, avait le droit ou la responsabilité de parler ou d'agir sur ce sujet d'une manière ou d'une autre ? De façon décevante (pour nous tous), nous n'étions pas sûrs.

Après avoir passé de nombreux mois à réfléchir et à discuter de manière concertée sur la façon de renforcer notre identité en tant qu'organisation dirigée par des Malgaches, nous avons tâtonné pour savoir quoi faire ou dire face à une injustice sociale majeure aux États-Unis. Il nous a fallu beaucoup trop de temps pour décider si nous allions faire une déclaration, sans parler du message qu'elle devait transmettre. Après des heures passées en appels de groupe entre les membres du conseil d'administration et du personnel pour discuter, le résultat a été la publication de la déclaration suivante :

Aujourd'hui, deux semaines se sont écoulées depuis le meurtre de George Floyd. Sa mort - ainsi que celle d'innombrables autres hommes, femmes et enfants noirs - est survenue parce que les États-Unis sont criblés d'inégalités raciales, de discriminations et de traumatismes qui touchent régulièrement et systématiquement les communautés noires et brunes. Toutes les vies ne sont pas traitées de la même manière. Comme l'a dit Paul Farmer, membre du conseil d'administration de PIVOT, "l'idée que certaines vies comptent moins est à l'origine de tout ce qui ne va pas dans le monde". Ce n'est qu'en supprimant les inégalités structurelles omniprésentes dans notre pays que nous pourrons espérer garantir que chaque vie noire soit réellement considérée comme égale. C'est le moment pour chacun d'intensifier la lutte pour la justice et l'égalité. À PIVOT, nous examinons nos propres actions en tant qu'organisation afin de donner l'exemple d'un monde plus inclusif et plus juste - ici aux États-Unis, à Madagascar et dans le monde.

En tant que membre du personnel américain qui a travaillé avec PIVOT pendant la majeure partie de son existence, j'ai quitté l'expérience avec le sentiment que nous n'avions pas de voie claire à suivre pour "examiner nos propres actions" - une chose pour laquelle nous sommes extrêmement bons lorsqu'il s'agit de la mise en œuvre de nos programmes, ce qui explique peut-être pourquoi cette absence de but était si frappante en comparaison. Et bien sûr, nous aimons Paul Farmer, l'un des principaux défenseurs de la justice sociale dans le domaine de la santé publique, et membre du conseil d'administration de PIVOT. Mais avions-nous besoin d'élever une autre voix blanche dans la conversation sur les disparités raciales ? Probablement pas.

Nous avons décidé que la prochaine étape pour notre équipe américaine était de lancer un club de lecture antiraciste. Nous avons commencé par How to Be an Antiracist d'Ibram Kendi, dont nous pensions (ou espérions), dans une certaine mesure, qu'il pourrait nous guider. Mais il est rapidement devenu évident qu'il y avait plus à faire si nous espérions être en mesure d'affirmer de manière authentique que nous sommes des alliés organisationnels des communautés marginalisées aux États-Unis. Les discussions hebdomadaires autour d'un livre n'allaient pas suffire. Nous avons commencé à réfléchir aux moyens de concrétiser notre engagement en faveur de l'antiracisme, y compris les possibilités pour nos collègues basés sur place de se joindre à l'effort, en s'impliquant potentiellement dans des initiatives antiracistes à Madagascar.

Pendant ce temps, l'équipe scientifique de PIVOT accueillait un nouveau membre dans son équipe. En septembre, le Dr Demetrice Jordan a rejoint le réseau de recherche de PIVOT en tant que boursière postdoctorale au département de la santé mondiale et de la médecine sociale de la Harvard Medical School, après avoir obtenu un double doctorat en géographie et en sciences et politiques environnementales. Le Dr Jordan, qui se fait appeler "Dee", a été présentée au reste de l'équipe comme une géographe de la santé spécialisée dans les facteurs écologiques et environnementaux des maladies parasitaires à transmission vectorielle en Afrique subsaharienne. Mais nous avons rapidement appris qu'elle possédait également une vaste expérience dans le domaine de la diversité, de l'équité et de l'inclusion (DEI). Alors qu'elle préparait son doctorat à l'université d'État du Michigan (MSU), Dee a fondé le programme Advancing Geography Through Diversity, afin de remédier à la sous-représentation persistante des Afro-Américains, des Latino-américains et des Amérindiens dans les programmes de doctorat en géographie. Elle milite pour la création d'environnements sûrs et favorables aux étudiants de couleur et a planifié et dirigé des ateliers destinés à "engager les étudiants, le corps enseignant et la communauté élargie de la MSU dans des dialogues constructifs sur les microagressions, les privilèges, la sensibilité culturelle et la diversité". En tant que post-doc, Dee a développé l'anthologie Celebrating Black Geographers, organisée par l'American Geographical Society, afin de souligner les contributions des géographes noirs à la discipline.

(Pour en savoir plus sur le travail de Dee en matière de DEI, cliquez ICI).

C'est en rejoignant les discussions régulières de notre groupe sur Zoom et Slack que Dee a mis en évidence une nuance essentielle que nous n'avions pas perçue jusque-là : notre travail de décolonisation n'annulait pas le fait que nous étions présents aux États-Unis et ne remplaçait pas le travail de lutte contre le racisme.

Au milieu de nos efforts pour mettre l'accent sur le leadership malgache et repositionner le personnel basé aux Etats-Unis comme un niveau de "soutien" plutôt que de direction, nous avions perdu de vue le fait que notre présence aux Etats-Unis ne peut pas être simplement négligée. Non seulement nous avons plusieurs employés et membres du conseil d'administration américains, mais aussi une communauté de centaines d'individus et de fondations qui soutiennent notre travail, des institutions académiques avec lesquelles nous collaborons, et des fournisseurs dont nous investissons les services - la plupart d'entre eux sont américains.

En tant que tel, un consensus a été établi au sein du groupe de travail DEI de notre équipe américaine autour de la notion selon laquelle nous ne pouvons pas faire avancer efficacement le changement ailleurs si nous ne prenons pas une part active au mouvement pour le changement chez nous. En tant qu'organisation qui épouse l'importance cruciale de faire progresser l'équité en matière de santé, il est de notre responsabilité d'agir contre les menaces pesant sur les droits de l'homme et la justice sociale ici aux États-Unis.

Nous avons de la chance que Dee soit arrivée sur la scène au moment où elle l'a fait, et encore plus qu'elle ait accepté de se charger de guider notre parcours DEI. Nous avons reçu une subvention pour soutenir ce travail, ce qui nous a permis d'engager Dee comme consultante DEI pour un an à partir de janvier 2021. Au cours de ce premier trimestre, elle a non seulement partagé son expertise avec nous, mais aussi son expérience personnelle en tant que femme afro-américaine, dans le but d'aider PIVOT à mieux définir sa contribution organisationnelle à la lutte pour la justice aux États-Unis.

Bien que nous soyons actuellement un groupe plus homogène sur le plan racial que nous ne le souhaiterions, chacun d'entre nous vient à ces conversations avec des expériences de vie extrêmement différentes, les systèmes d'oppression ayant touché nos vies à des degrés divers. Mais, en fin de compte, nous sommes réunis par le désir d'éliminer la violence structurelle du type de celle qui a donné naissance à PIVOT. En tant que membre junior de notre équipe et en tant que femme homosexuelle, j'ai particulièrement apprécié l'effet égalisateur que ce processus a eu sur notre groupe. Les conversations hebdomadaires entre les membres du conseil d'administration, de la direction et du personnel ont été tantôt éclairantes, tantôt inconfortables, et tout ce qu'il y a entre les deux. Sous le signe de la confiance, de la vulnérabilité et d'un désir partagé de faire mieux, nous apprenons tous, nous faisons tous des erreurs et, avec beaucoup de grâce les uns pour les autres, nous évoluons.

Malgré ce que nous pouvons penser de la profondeur de nos engagements de longue date en faveur de la justice sociale à un niveau personnel, en tant qu'organisation, nous sommes encore au début de notre voyage. Et, comme le dit Dee, "ce travail ne se termine jamais". Nous regardons collectivement le chemin qui nous attend, et la croissance cruciale que nous vivons en tant qu'individus nous permet d'identifier plus facilement les possibilités qu'a PIVOT d'agir pour le changement.

Je suis heureux de pouvoir partager maintenant que nous avons finalisé une déclaration de positionnement en matière de justice sociale :

Le racisme et l'inégalité, où qu'ils soient, sous quelque forme que ce soit, sont contraires aux valeurs fondamentales de PIVOT. Nous approfondissons notre engagement en faveur de la diversité et de la lutte pour la justice. Nous vous invitons à agir avec nous.

Ces mots sont notre étoile polaire dans l'espace DEI. Cette étoile, ainsi que les quatre piliers officiels de notre engagement DEI (dont nous discuterons par écrit dans un avenir proche), serviront de mesure de responsabilité pour PIVOT, afin de suivre nos progrès dans l'approfondissement de notre engagement.

Pour commencer, nous élaborons activement notre stratégie afin de diversifier le recrutement, en créant des opportunités d'exposition et d'implication dans notre travail au sein des communautés marginalisées par le biais de programmes de stages et d'apprentissage du conseil. Nous créons des directives sur l'intentionnalité lorsqu'il s'agit de cultiver et d'engager les nombreuses personnes qui composent notre communauté PIVOT, en examinant d'où viennent nos fonds et à quels fournisseurs ils sont destinés. Et nous nous engageons pleinement à écouter et à apprendre avec une plus grande conscience - tant en interne qu'en externe - lorsqu'il s'agit de l'intention et de l'impact de nos communications.

Nous savons que le silence est synonyme de complicité, c'est pourquoi nous nous lançons avec audace dans l'allié fonctionnel. Sachant que nous avons beaucoup à apprendre en cours de route, nous sommes impatients de partager ce voyage avec vous dans les mois et les années à venir.




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    • Diagnostic moléculaire

      Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour COVID-19 en dehors de la capitale. Nous avons également établi un partenariat avec l'Institut Pasteur de Madagascar pour une nouvelle analyse des taches de sang séché de l'enquête I-HOPE pour l'analyse sérologique de la rougeole, du paludisme, de la schistosomiase, de l'hépatite B et du COVID-19.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Surveillance éco-épidémiologique

      Nous collationnons les données de surveillance environnementale (par exemple, la surveillance des vecteurs) avec les biomarqueurs des enquêtes sur les ménages (par exemple, les tests rapides et les tests d'anticorps à partir de taches de sang séché des participants à l'enquête sur les ménages I-HOPE) pour informer la dynamique spatio-temporelle des maladies infectieuses.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • SIG (géographique)

      Nous utilisons une approche participative pour cartographier plus de 20 000 kilomètres de sentiers et 100 000 structures. Ces données ont été combinées avec des données à haute résolution sur la couverture du sol, un modèle numérique d'élévation, des données pluviométriques et des données géolocalisées de la cohorte IHOPE (voir ci-dessus). Ces données sont utilisées pour déterminer les temps de déplacement vers les soins de santé, mesurer l'équité géographique et étudier les déterminants géospatiaux des maladies. Les résultats de la modélisation de l'accessibilité sont disponibles sur une plateforme d'e-santé développée avec R Shiny.

    • IHOPE (cohorte longitudinale au niveau des ménages)

      La cohorte Ifanadiana Health Outcomes and Prosperity longitudinal Evaluation (IHOPE) a été créée en 2014 au début du travail de Pivot dans le district d'Ifanadiana. Modelée sur les enquêtes démographiques et sanitaires, elle suit les indicateurs sanitaires, démographiques et socio-économiques internationaux standard. IHOPE présente la combinaison suivante de caractéristiques inédites pour les interventions localisées :

      • Ligne de base réelle
      • Véritable échantillon représentatif
      • Échantillonnage à l'intérieur et à l'extérieur de la population cible initiale.
      • Collecte par des tiers professionnels de l'Institut national des statistiques qui collectent des données identiques au niveau national.
      • Suivre les mêmes personnes dans le temps
      • Comprend les biomarqueurs tels que les taches de sang séché utilisées pour les analyses moléculaires.

       

      En savoir plus : 

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar.Miller, A., et al. 2017, Global Health Action

    • HMIS et S&E de routine

      Les systèmes d'information sur la gestion de la santé (HMIS) recueillent des informations sur l'utilisation du système de santé et la prestation de soins dans les établissements du secteur public. Ces données sont combinées à d'autres données de suivi et d'évaluation (S&E) de routine pour suivre plus de 1000 indicateurs de performance du système de santé dans le district d'Ifanadiana, notamment les taux d'utilisation des traitements et des services, la qualité des soins, les ruptures de stock et la capacité des ressources humaines à tous les niveaux. Ces données sont accessibles via un tableau de bord en temps réel.

    • Renforcement des capacités

      L'objectif de Pivot Science est d'améliorer les résultats de santé à long terme. Au cœur de cet objectif se trouve un nouveau programme de renforcement des capacités, qui vise à la fois à accroître les compétences en recherche des cliniciens/metteurs en œuvre, et à aider les chercheurs à mieux comprendre et à étayer les priorités cliniques. La formation comprend une série d'ateliers sur la compréhension des priorités cliniques, l'élaboration de questions de recherche, la méthodologie et la diffusion. Les stagiaires comprennent un éventail de personnes travaillant dans le secteur de la santé à Madagascar.

    • COVID-19 et le diagnostic moléculaire

      La majorité des décès à Madagascar sont dus à des maladies infectieuses et la plupart des cas ne sont pas diagnostiqués. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité de mettre en œuvre de nouveaux tests de diagnostic dans les districts de santé ruraux. Pivot s'est associé au Ministère de la Santé Publique et au Centre ValBio pour développer le premier laboratoire de diagnostic moléculaire pour le COVID-19 en dehors de la capitale, qui fournit à la fois une capacité de diagnostic et une plateforme d'innovation scientifique à l'intersection de la biomédecine et de la santé planétaire.

       

      En savoir plus : 

      Intégration des systèmes de santé et de la science pour répondre au COVID-19 dans un district modèle de MadagascarRakotonanahary, R.J.L., et al, 2021, Frontières de la santé publique

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

    • Éco-épidémiologie et surveillance

      La science de la dynamique des maladies infectieuses a connu des avancées majeures. Mais l'application de ces progrès à l'échelle locale pour informer les interventions sanitaires est inadéquate. Nous combinons des informations environnementales, des données spatialement granulaires sur les systèmes de santé et des enquêtes sur la population, avec des modèles mathématiques pour comprendre et prévoir la dynamique des maladies locales (comme le paludisme, la rougeole, la schistosomiase, la filariose lymphatique et les maladies diarrhéiques) afin d'améliorer la prestation de services. 

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Réconciliation des prévisions du modèle avec les faibles cas signalés de COVID-19 en Afrique sub-saharienne : aperçu de MadagascarEvans, M.V., et al, 2020, Action mondiale pour la santé

      Vers l'élimination de la filariose lymphatique dans le sud-est de Madagascar : succès et défis pour l'interruption de la transmission, Garchitorena, A., et al., 2018, PLOS Neglected Tropical Diseases

    • Recherche opérationnelle pour la santé publique universelle

      La recherche opérationnelle permet de comprendre comment les programmes sont mis en œuvre en mettant l'accent sur la qualité et la fidélité aux normes organisationnelles, nationales et internationales. Nos domaines prioritaires de recherche opérationnelle comprennent le financement des CHU, la qualité des soins de santé, la satisfaction des patients et la performance des travailleurs de la santé. Il s'agit d'un domaine prioritaire de croissance pour les équipes cliniques et de données de Pivot. 

       

      En savoir plus :

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

      Réponse rapide à une épidémie de rougeole dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Finnegan, K.E., et al, 2020 medRxiv

      Réseaux de soins en milieu rural à Madagascar pour atteindre la couverture sanitaire universelle dans le district d'Ifanadiana, Cordier, L.F., 2020, Health Systems & Reform

      À Madagascar, l'utilisation des services de soins de santé a augmenté lorsque les frais ont été supprimés : Lessons For Universal Health Coverage, Garchitorena, A., et al, 2017, Health Affairs.

    • Géographie et santé communautaire

      Nous utilisons de nouvelles méthodes qui combinent des données granulaires sur le système de santé avec un ensemble massif de données SIG contenant plus de 100 000 structures et 15 000 kilomètres de sentiers dans le district. Ces données sont utilisées pour identifier les obstacles géographiques et améliorer la conception du système de santé afin d'atteindre tout le monde. Pour surmonter les barrières géographiques, nous avons piloté un modèle de santé communautaire proactive pour Madagascar, et nous évaluons son impact et sa faisabilité.

       

      En savoir plus :

      Estimation de la distribution spatio-temporelle locale du paludisme à partir des systèmes d'information sanitaire de routine dans les zones où l'accès aux soins de santé est faible et où les rapports sont peu nombreux.Hyde, E, et al, 2021, Journal international de géographie de la santé

      Amélioration de la modélisation de l'accessibilité géographique pour une utilisation opérationnelle par les acteurs locaux de la santé.Ihantamalala, F.A, et al, 2020, Journal international de géographie de la santé

      Évaluation d'une nouvelle approche de la prestation de soins de santé communautaires dans le district d'Ifanadiana, Madagascar, Razafinjato, B., et al., 2020, medRxiv

    • Évaluation de l'impact au niveau de la population

      Nous mesurons l'impact de notre travail à travers l'analyse d'une cohorte longitudinale représentative du district. Notre conception quasi-expérimentale permet une analyse parmi les plus rigoureusement évaluées du changement des systèmes de santé sur la santé de la population en Afrique. Ces analyses montrent des améliorations dans presque tous les principaux indicateurs de santé, y compris la mortalité infantile, la mortalité des enfants de moins de cinq ans, la couverture vaccinale, l'accès aux services de soins de santé et leur qualité, et l'équité en matière de santé.

       

      En savoir plus :

      Renforcement du système de santé au niveau du district pour la couverture sanitaire universelle : preuves d'une étude de cohorte longitudinale dans les zones rurales de Madagascar, 2014-2018, Garchitorena, A., et al. 2020, BMJ Global Health.

      Changements précoces dans la couverture des interventions et les taux de mortalité suite à la mise en œuvre d'une intervention intégrée du système de santé à Madagascar, Garchitorena, A., et al. 2018, BMJ Global Health.

      Évaluation des tendances du contenu des soins maternels et infantiles suite à une initiative de renforcement du système de santé en milieu rural à Madagascar : Une étude de cohorte longitudinale, Ezran, C., et al. 2019, PLOSMedicine

      Conditions sanitaires de base de la population en amont d'un programme de renforcement du système de santé dans les zones rurales de Madagascar, Miller, A., et al. 2017, Global Health Action.

    • Systèmes de données

      PIVOT est entièrement intégré au système d'information de gestion de la santé de Madagascar. En combinant plusieurs types de données - résultats, programmes, données géographiques et autres - nous obtenons des informations qui nous permettent d'orienter nos approches dans un cycle d'amélioration continue.

    • Qualité des soins

      Les soins ne sont d'aucune utilité pour la santé de nos patients s'ils ne sont pas de haute qualité. Nous nous efforçons d'apporter les meilleurs soins possibles à tous les niveaux du système de santé, qu'ils soient offerts à la porte du patient, dans les centres de santé ou à l'hôpital.

    • Chaîne d'approvisionnement et équipement

      Une collaboration et une intégration constantes avec la chaîne d'approvisionnement nationale de Madagascar permettent de maintenir des stocks adéquats de plus de 40 médicaments et fournitures essentiels à tous les niveaux de soins, tout en réduisant régulièrement les taux de rupture de stock et en sauvant des vies.

    • Finances

      PIVOT travaille avec le Fonds national de solidarité sanitaire du gouvernement pour créer un système transparent pour les patients, les prestataires, les donateurs et les officials du gouvernement, en s'appuyant sur le succès de la suppression des obstacles financiers aux soins grâce aux remboursements des patients.

    • RH et recrutement

      Des personnes compétentes, bien formées et compatissantes sont les composantes les plus vitales de tout système de santé. Pour relever le défi inhabituel d'un milieu où l'affectation peut être vraiment éloignée, PIVOT a fait équipe avec le ministère de la Santé publique pour concevoir et mettre en œuvre une stratégie conjointe de recrutement et de maintien en poste.

    • Infrastructure

      Un système de santé publique a besoin d'espaces dignifiés et durables - une tâche difficile dans un environnement de forêt tropicale montagneuse. Les installations les plus éloignées du district sont une priorité, où le partenariat avec les communautés locales et les entrepreneurs permet de garantir que les espaces réhabilités sont maintenus dans le temps.

    • Transport d'urgence

      74% des habitants du district d'Ifanadiana vivent à plus de 5 kilomètres de marche du centre de santé le plus proche. Notre système d'orientation par ambulance publique à l'échelle du district est le seul de ce type à Madagascar, fonctionnant 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 depuis 2014 pour acheminer les cas urgents afin qu'ils soient traités sans frais pour le patient.

    • Accompagnement des patients

      Les accompagnateurs PIVOT accueillent les personnes dans un système qui peut ne pas leur être familier. Ils expliquent le processus, aident à s'orienter dans le système, répondent aux besoins de nourriture et d'hébergement en cas de besoin, et prennent des nouvelles des enfants à la maison. Ce service, ainsi que l'amélioration de la disponibilité et de la qualité des soins, a contribué à quadrupler l'utilisation des services de santé ambulatoires dans la zone desservie par Pivot.

    • Santé maternelle

      Nos programmes s'attaquent avec succès aux taux élevés de mortalité maternelle chez les femmes du district d'Ifanadiana, qui accouchent en moyenne sept fois au cours de leur vie reproductive, quatre accouchements sur five ayant lieu à domicile. Au cours des deux premières années de services obstétriques entièrement soutenus, d'accès à la planification familiale et d'accouchements en établissement, le taux de mortalité maternelle a chuté de 20 %.

    • Malnutrition

      Plus de la moitié des enfants de moins de 5 ans à Madagascar souffrent de malnutrition chronique. Nous pilotons un programme national dans le district d'Ifanadiana qui combine le dépistage, le traitement et la prévention à tous les niveaux du système de santé afin de lutter contre cette cause majeure de mortalité infantile.

    • Tuberculose

      La tuberculose est si répandue à Madagascar que l'on estime à 500 le nombre de nouveaux cas dans notre district chaque année, la plupart non détectés et non traités. En partenariat avec le Programme national de lutte contre la tuberculose, nous avons lancé un programme de lutte contre la tuberculose en 2017 afin de mettre à niveau les ressources et les capacités de base, et de veiller à ce que le diagnostic et le traitement soient disponibles dans le district d'Ifanadiana.

    • Santé des enfants

      Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de mourir de causes évitables comme le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Nous mettons en œuvre des protocoles pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant afin de guider les agents de santé dans le diagnostic et le traitement et d'évaluer la nutrition et l'état vaccinal dans des contextes à faibles ressources.